Les glucocorticoïdes sont des médicaments presque universels, car ils ont trouvé leur utilisation dans le traitement de presque toutes les maladies. La dexaméthasone est l’un des médicaments les plus couramment utilisés. Malgré le large éventail d'indications et le grand nombre d'effets thérapeutiques, il est dangereux de le prendre soi-même, sans le contrôle du médecin. Considérez les propriétés de base, la pharmacocinétique du médicament, ainsi que le moment où il devrait être prescrit et quand il ne l’est pas.
Propriétés pharmacologiques
La dexaméthasone fait référence aux glucocorticoïdes. Obtenez-le synthétiquement. La base est la prednisolone contenant un atome de fluor, ainsi qu'un groupe méthyle (fluoroprednisolone méthylée).
Le médicament, comme les hormones synthétisées dans le corps humain par les cellules du cortex surrénalien, ne peut se lier qu’à l’appareil récepteur du cytoplasme de diverses cellules.
C'est ce mécanisme qui procure de nombreux effets pharmacologiques:
- Antiallergique (efficace dans tous les types d'hypersensibilité).
- Immunosuppresseur (inhibe les défenses de l'organisme).
- Anti-inflammatoire.
- Bronchodilatateur.
Le médicament peut être utilisé à la fois localement et par voie systémique. Cette dernière option est utilisée plus souvent. Une fois dans le sang, la dexaméthasone interagit avec une protéine de transport (de nature albumine) appelée transcortine. Il aide à communiquer avec les membranes cellulaires, puis à pénétrer dans l'espace cytoplasmique. Le résultat est l'activation de nouvelles protéines, récepteurs et enzymes pour participer à pratiquement tous les types de métabolisme: glucides, protéines, lipides.
Dans le foie, la dexaméthasone subit des transformations chimiques qui entraînent la formation de composés inactifs. L'excrétion est réalisée par le système urinaire, et seule une faible proportion est excrétée par les glandes mammaires pendant la lactation chez la femme.
Qu'est-ce qui aide la dexaméthasone?
Le spectre des maladies pour lesquelles le médicament décrit est efficace est très large. Tout d'abord, cela inclut les maladies endocrinologiques. En effet, par nature, la dexaméthasone est un analogue synthétique des hormones corticoïdes. Par conséquent, les indications pour le rendez-vous sont principalement des maladies des glandes surrénales ou du système hypothalamo-hypophysaire:
- hypoplasie congénitale du cortex surrénalien;
- insuffisance surrénale aiguë;
- inflammation subaiguë du tissu thyroïdien;
- diminution primaire ou secondaire de la fonction du cortex surrénalien.
Le deuxième groupe de maladies important est associé à une obstruction (un rétrécissement marqué) des bronches. Selon la fréquence des rendez-vous à l'hôpital, c'est au cours d'un bronchospasme que la dexaméthasone ou ses analogues sont prescrits. Quelles sont ces maladies?
- Asthme bronchique au cours de l'exacerbation.
- État asthmatique, dans lequel la nomination de dexaméthasone - la "norme" de traitement.
- Exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique.
- Bronchite avec bronchospasme marqué.
La dexaméthasone est utilisée dans le traitement de base de nombreuses maladies rhumatologiques. Avec l’exacerbation du syndrome articulaire ou d’autres manifestations systémiques, la posologie du médicament est augmentée par rapport à la prise constante. Cet effet est associé à une immunosuppression prononcée (suppression de l'activité des cellules immunitaires).
La dexaméthasone est prescrite pour les maladies rhumatismales suivantes:
- La goutte est au stade aigu.
- Synovite prononcée.
- La polyarthrite rhumatoïde.
- Inflammation des articulations.
- Arthrite lupique.
- Arthropathie psoriasique.
- Spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante.
Les maladies et réactions allergiques sont des affections qui nécessitent souvent de la dexaméthasone. Parmi eux, l'œdème de Quincke, la dermatite allergique, la rhinite, la rhinoconjonctivite, la pollinose. Une situation d'urgence, telle que le choc anaphylactique, se développant à la vitesse de l'éclair sous la forme d'une réaction hyperergique, nécessite, selon les normes, une perfusion intraveineuse ou intraveineuse de Dexaméthasone.
Il est intéressant de dire que les kits d’ambulance contiennent nécessairement le médicament décrit, car il réalise rapidement l’effet souhaité. Il est très important de rendre des mesures urgentes, car chaque minute compte. La dexaméthasone est utilisée pour tous les types de choc: brûlure, douleur, post-traumatique, métabolique, postopératoire.
En pratique dermatologique, les corticoïdes sont utilisés pour soulager l'inflammation. Ils sont applicables pour le traitement du lupus, de la sclérodermie, des éruptions psoriasiques, des dermatites de nature diverse, y compris le contact. L'absorption ou l'effet antisclérose peuvent être atteints dans le traitement des cicatrices chéloïdes.
Formes de libération, composition, mode d'emploi
La dexaméthasone est administrée par voie topique sous forme de gouttes pour les yeux et par voie systémique sous forme de comprimés et de solution injectable. La composition diffère par la concentration du composé actif (fluoroprednisolone méthylée) et des composés auxiliaires.
Solution d'application pour piqûres
La base active est le sel de phosphate de sodium de la dexaméthasone. 1 ampoule contient 2 millilitres de médicament. Chaque millilitre est dissous à 4 mg de principe actif. Ainsi, une ampoule contient 8 mg de phosphate de sodium Dexamethasone.
Pour l’injection, le médicament est dilué dans une solution saline de chlorure de sodium ou de dextrose. Peut-être administration intramusculaire et intraveineuse.
Doses du médicament
Pour le traitement de l'obstruction bronchique, la posologie moyenne du médicament est de 8 mg. En cas de bronchospasme grave, la dose est augmentée à 12 mg.
Les conditions sévères, telles que l'état de choc et l'état asthmatique, impliquent l'utilisation d'une dose unique maximale de 20 mg. Pendant la journée, le médicament peut être utilisé 3 à 4 fois. Par conséquent, la dose quotidienne maximale est de 80 mg.
L’annulation du traitement doit être douce et progressive. Tous les deux ou trois jours, la quantité est réduite de 2 à 4 mg, soit jusqu'à l'arrêt complet, soit à une dose d'entretien (4 à 8 mg).
Dexaméthasone pour les enfants
Malgré la faible activité des minéralocorticoïdes, le médicament peut affecter le métabolisme des électrolytes pendant l’enfance. C’est ce que le médecin craint en prescrivant de la dexaméthasone.
Les dosages diffèrent des doses pour adultes, calculées en fonction du poids corporel. Jusqu'à l'âge de 12 ans, le médicament est traité avec une extrême prudence et n'est prescrit que dans des situations où sa réception est justifiée.
Comprimés de dexaméthasone
La teneur en substance active est de 0,5 milligramme. La posologie moyenne peut atteindre 30 mg. Par conséquent, le nombre de comprimés dans le traitement est effrayante.
C'est le principal inconvénient de la forme de pilule. Parmi les composés auxiliaires dans le comprimé contient du lactose. Ce composant peut provoquer des réactions allergiques et autres réactions indésirables.
Gouttes pour les yeux à la dexaméthasone
Formulaire de libération - bouteilles compte-gouttes. Le volume du médicament est de 5 millilitres. Le composé actif est le phosphate de dexaméthasone sodique. Ce sel est dissous dans de l'eau pour injection. Le composé tampon joue le rôle de l'édétate disodique. L'acide borique fait également partie des excipients.
La durée du collyre à la dexaméthasone est de 8 heures. C'est-à-dire que pendant la journée, vous devez enterrer le médicament au moins 3 fois. Le traitement est discuté avec un ophtalmologiste.
Utilisation de dexaméthasone pendant la grossesse et l'allaitement
Étant donné que l’un des moyens d’éliminer le médicament réside dans les conduits mammaires des glandes mammaires, il est donc recommandé d’interrompre l’allaitement au cours de la lactation. Les médicaments hormonaux peuvent entraîner une altération de l'homéostasie, un retard de croissance des os et un sous-développement du cortex surrénal.
La grossesse est une période vulnérable pour la mère et le fœtus. L'utilisation de glucocorticoïdes est plus à risque pour le fœtus, car ils pénètrent facilement à travers des barrières histohématogènes, y compris le placenta. Par conséquent, aux premiers trimestres, l’utilisation de la dexaméthasone n’est justifiée que s’il existe des indications graves.
Analogues du médicament Dexamethasone
Dans le groupe des stéroïdes, utilisez un grand nombre de médicaments. Ils ont une structure chimique et des propriétés similaires à celles de la dexaméthasone. Par conséquent, ils sont considérés comme ses analogues:
- Triamcinolone;
- Budésonide;
- La prednisolone;
- L'hydrocortisone;
- Dexon;
- La mométasone;
- Méthylprednisolone;
- L'alclométhasone;
- Bétaméthasone.
Vous devez choisir en fonction de la maladie et des recommandations du médecin.
Effets secondaires
Les médicaments à long terme peuvent causer des problèmes de métabolisme des glucides. Les patients augmentent les niveaux de sucre dans le sang. Une condition appelée diabète stéroïdien survient. L'endocrinologue s'occupe du traitement.
Un effet indésirable fréquent est l'obésité de type amortissante. Dans le même temps, le volume des tissus adipeux aux extrémités diminue et augmente sensiblement dans la région de l'abdomen et du visage. La zone du visage est déformée, devient semblable à la lune. Des rayures roses ou violettes se forment sur la peau. Nous parlons de strii, signalant une violation prononcée du métabolisme des protéines.
La dexaméthasone extrêmement négative peut affecter le tractus gastro-intestinal. Il affaiblit les propriétés protectrices des muqueuses, créant des conditions favorables à la formation d'érosions ou d'ulcères. L'effet ulcérogène se manifeste dans le traitement de fortes doses sans gastroprotection adéquate (utilisation d'oméprazole ou d'autres agents antisécréteurs).
L'utilisation prolongée de stéroïdes provoque des irrégularités cardiaques. Il existe une maladie distincte - la dystrophie myocardique dyshormonale. Cela implique une violation du rythme cardiaque, une augmentation de la taille de ses cavités, une réduction des fonctions de pompage et la formation du phénomène d'insuffisance cardiaque résultant d'une perturbation hormonale du corps. Y compris lors de l'utilisation de médicaments hormonaux en tant que traitement.
Chez la femme, la dexaméthasone provoque une perte de calcium, une diminution de la résistance des os. Par conséquent, l'ostéoporose se produit. Cette condition se développe également avec l'utilisation prolongée d'agents hormonaux du groupe Dexamethasone.
Contre-indications
Étant donné les effets secondaires, vous devez garder à l’esprit les conditions dans lesquelles la réception de la dexaméthasone est extrêmement indésirable. Parmi les contre-indications figurent des maladies telles que:
- Reflux gastro-oesophagien avec érosions dans l'œsophage.
- Ulcère gastrique, ulcère duodénal.
- Gastrite érosive dans la phase aiguë.
- Lésion ulcéreuse de la muqueuse intestinale.
- Aides
- Infarctus du myocarde, transféré récemment.
- Le diabète.
- L'hyperthyroïdie.
- Maladies infectieuses aiguës sans antibiothérapie.
Avant de vous prescrire Dexamethasone en présence des maladies ci-dessus, le médecin doit peser les bénéfices attendus et les risques possibles.
