Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui inhibent l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent la formation de caillots sanguins en réduisant la formation de fibrine. Ces médicaments affectent la biosynthèse de certaines substances, modifient la viscosité du sang et inhibent les processus de coagulation.
Quelques mots sur les anticoagulants
Ils sont utilisés à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Les anticoagulants sont disponibles sous différentes formes posologiques: sous forme de comprimés, de solutions pour administration interne, de pommades. Seul un spécialiste sera en mesure de choisir le bon médicament, de calculer son dosage. Avec l'auto-traitement peut causer des dommages graves à l'organisme.
La mortalité élevée due aux maladies cardio-vasculaires est due à la formation de thrombose: une thrombose vasculaire a été détectée chez presque un tiers des personnes décédées dans des pathologies similaires à l'autopsie.
À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic des maladies cardiaques et vasculaires. Leur utilisation empêchera la formation de caillots sanguins, leur augmentation, le blocage des vaisseaux sanguins. Depuis la nuit des temps, l'hirudine est utilisée en médecine traditionnelle - c'est l'anticoagulant naturel le plus connu.
Cette substance fait partie de la salive des sangsues, a un effet anticoagulant direct, agit pendant 2-3 heures. Mais à l'heure actuelle, des préparations synthétiques et non naturelles sont prescrites aux patients. Plus d'une centaine de noms d'anticoagulants sont connus, ce qui vous permet de choisir celui qui convient le mieux, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme, de la possibilité de les combiner avec d'autres médicaments.
La plupart de ces médicaments ont un effet sur l'activité du système de coagulation du sang. Ils inhibent les facteurs de coagulation plasmatique, la production de thrombine, c'est-à-dire les enzymes nécessaires à la formation de fibrine. En raison de la réception d'anticoagulants, le processus de thrombose est ralenti.
Principe de fonctionnement
Selon le mécanisme d'action des anticoagulants sont divisés en médicaments d'action directe et indirecte:
- Anticoagulants directs. Ils affectent la thrombine, réduisent son activité. Ces médicaments sont considérés comme des inhibiteurs de la thrombine, ce qui ralentit les processus de formation de thrombus. Afin d'éviter tout saignement interne, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs de la coagulation sanguine. De tels médicaments pénètrent rapidement dans le corps, sont absorbés dans le tube digestif, atteignent le foie de manière hématogène et sont excrétés avec l'urine.
- Anticoagulants indirects. Ils affectent la biosynthèse des enzymes du côté de la coagulation. La thrombine est complètement détruite et non seulement inhibe son activité. En plus de l'action anticoagulante, les médicaments de ce groupe améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles, éliminent les urates du corps. Le plus souvent, ces médicaments sont prescrits non seulement pour le traitement, mais également pour la prévention de la thrombose. Ils sont utilisés exclusivement à l'intérieur. Un arrêt brutal du médicament peut entraîner une augmentation du taux de prothrombine.
Séparément, émettez des médicaments qui inhibent la coagulation du sang, ainsi que des anticoagulants, mais ayant un principe d'action différent. Le médicament le plus célèbre est l'aspirine.
Anticoagulants à action directe: liste de médicaments
Héparine
Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. Ce médicament inhibe les plaquettes collées, accélère la circulation sanguine dans le coeur et les reins. Il interagit également avec les macrophages et les protéines plasmatiques, mais cela n’exclut pas le risque de formation de caillots sanguins.
Le médicament abaisse la tension artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, inhibe la prolifération des cellules musculaires lisses, mais provoque également une diathèse et supprime l'immunité.
L'héparine est administrée par voie intraveineuse en cas d'urgence et par voie sous-cutanée à des fins de prévention. Pour l'administration topique, des pommades et des gels contenant de l'héparine ont été libérés: ils ont un effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Ces onguents sont appliqués avec une fine couche sur la peau et frottés doucement.
Le plus souvent pour le traitement de la thrombophlébite et de la thrombose, utilisez:
- Lioton;
- Pommade d'héparine;
- L'hépatrombine.
Cependant, l'effet de l'héparine sur la thrombose, l'augmentation de la perméabilité vasculaire est souvent la cause d'un risque élevé de saignement.
Héparine de bas poids moléculaire
Cette héparine présente une biodisponibilité élevée, une activité antithrombotique et un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de tels agents sont beaucoup plus stables. En raison de l'absorption rapide et d'une longue période d'élimination du médicament dans le sang, l'effet reste stable pendant une longue période. Les médicaments de faible poids moléculaire ralentissent la coagulation du sang, réduisent la synthèse de thrombine, ont un faible effet sur la perméabilité vasculaire, tout en améliorant les propriétés rhéologiques du sang et en stabilisant leurs fonctions.
Les médicaments les plus connus incluent:
- Fragmin. Solution transparente ou jaune, qui a un faible effet sur l’adhésion des plaquettes. Il ne peut pas être administré par voie intramusculaire. À fortes doses, Fragmin est prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier ceux qui présentent un risque élevé de saignement et de dysfonctionnement plaquettaire.
- Cleverine. C'est un anticoagulant direct qui affecte la plupart des phases de la coagulation du sang. L'outil neutralise les enzymes du système de coagulation, il est utilisé pour le traitement et la prévention de la thromboembolie.
- Clexane. Médicament à effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Cependant, avant son rendez-vous, il est nécessaire d'annuler tous les médicaments qui agissent sur l'hémostase.
- Fraxiparine. Une solution à action antithrombotique et anticoagulante. À la place de son introduction, apparaissent souvent des hématomes hypodermiques ou des nodules denses, qui disparaissent d'eux-mêmes en 2-3 jours. Des saignements peuvent se développer lors de la prise de fortes doses au début du traitement, raison pour laquelle il est si important de consulter un médecin.
- Wessel Due F. C'est un remède naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Supprime l'activité des facteurs de coagulation sanguine, stimule la biosynthèse, réduit le fibrinogène dans le sang. Cet outil élimine les caillots de sang déjà formés et peut être utilisé pour prévenir la formation de caillots dans les artères et les veines.
Inhibiteurs de la thrombine
Le représentant principal de ce groupe est Hirudin. Au cœur du médicament se trouve une protéine trouvée dans la salive des sangsues médicales. De tels anticoagulants agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.
Le médicament le plus célèbre est Egilok. Il réduit considérablement le taux de mortalité chez les personnes souffrant de maladie cardiaque. Il s'agit d'un nouveau médicament de ce groupe, qui présente un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés de l'héparine. En raison de leur action prolongée, l'industrie pharmaceutique met au point une forme orale d'inhibiteur de la thrombine. Le seul inconvénient de ces fonds - le coût élevé.
La lépirudine est un autre médicament. L'agent de liaison à la thrombine recombinant est utilisé pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. Un inhibiteur direct de la thrombine, qui bloque son activité et agit sur la thrombine, qui est dans un caillot. Merci à la lépirudine peut réduire le risque de décès par crise cardiaque aiguë, l'angine de poitrine.
Anticoagulants indirects
Ceux-ci incluent:
- Fenilin. Cet anticoagulant est rapidement et complètement absorbé, il pénètre facilement à travers les barrières histohématogènes, s’accumulant dans les tissus corporels. Selon les patients, il est considéré comme le médicament le plus efficace. La feniline améliore l'état du sang et normalise les indicateurs de la coagulation. Après le traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement, les engourdissements et les crampes disparaissent. Cependant, à l'heure actuelle, Fenilin est utilisé très rarement en raison du risque élevé d'effets indésirables qu'il contient.
- Néodicoumarine. Un moyen qui inhibe le processus de thrombose. L'effet thérapeutique de sa réception n'est pas immédiatement apparent - il s'accumule dans le corps. La néodikumarine inhibe l'activité du système de coagulation, a un effet hypolipémiant, augmente la perméabilité vasculaire. Il est très important que les patients observent strictement le moment de l'admission, la posologie, afin d'éviter les effets secondaires.
- La drogue la plus commune de ce groupe est la warfarine. Un agent anticoagulant qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dans le foie, réduit leur concentration dans le plasma, ralentit le processus de formation de thrombus. Cet outil a un effet rapide et la cessation des effets indésirables dans le cas de la réduction de la posologie ou de l'arrêt du médicament.
Quand peut-on prescrire des anticoagulants?
L'acceptation de ces médicaments est indiquée pour les pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins:
- athérosclérose;
- cardite rhumatismale;
- AVC thrombotique et embolique;
- thrombose aiguë;
- thrombophlébite;
- maladie cardiaque mitrale;
- anévrisme aortique;
- les varices;
- CHD;
- fibrillation auriculaire.
Cependant, rappelez-vous que l’utilisation incontrôlée de tels médicaments peut entraîner des complications hémorragiques. En cas de risque accru de saignement, il est nécessaire d'utiliser des agents antiplaquettaires plus sûrs que les anticoagulants.
Contre-indications et effets secondaires de la prise
Ces médicaments sont contre-indiqués chez ceux qui souffrent de pathologies telles que:
ulcère gastrique ou duodénal;- saignements d'hémorroïdes;
- hépatite et fibrose du foie;
- insuffisance rénale ou hépatique;
- pathologie de la lithiase urinaire;
- carence en vitamine C;
- péricardite;
- tuberculose pulmonaire;
- pancréatite hémorragique;
- tumeurs malignes;
- infarctus du myocarde avec hypertension;
- la leucémie;
- alcoolisme;
- La maladie de Crohn
ulcère gastrique ou duodénal;En outre, les anticoagulants ne doivent pas être pris pendant la grossesse, l'allaitement, pendant la menstruation, au début du post-partum, chez les personnes âgées. Les effets secondaires de la prise de tels médicaments comprennent des symptômes de dyspepsie: intoxication, éruptions cutanées et démangeaisons allergiques, nécrose, dysfonctionnement du foie et des reins et ostéoporose.
Les complications hémorragiques peuvent également survenir sous la forme de saignements des organes internes, d'intestins, d'hémorragies musculaires et articulaires et de sang dans les urines.
Quels sont les agents antiplaquettaires?
Ce sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation du sang en réduisant l’adhésion des plaquettes. L'objectif principal de ces médicaments est de renforcer l'activité des anticoagulants et de prévenir la formation de caillots sanguins.
Les agents antiplaquettaires ont également un effet arthritique, vasodilatateur et antispasmodique. L’un des représentants les plus célèbres de ce groupe est l’aspirine, ou acide acétylsalicylique. C'est l'antiagrégant le plus efficace, disponible sous forme de comprimé et destiné à une administration par voie orale.
L'aspirine inhibe l'agrégation plaquettaire, prévient la formation de caillots sanguins. Mais les agents antiplaquettaires populaires incluent également:
- Ticlopidine. Le médicament, qui ralentit l’adhésion des plaquettes, améliore la microcirculation hémorragique. L'outil est prescrit pour la prévention de la thrombose, le traitement de la crise cardiaque.
- Tirofiban. Un médicament qui empêche l’agrégation plaquettaire, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins. Le plus souvent, cet outil est associé à la réception de l'héparine.
- Dipyridamole. Ce médicament dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin, améliore l’approvisionnement en oxygène des organes, abaisse la pression artérielle.
