En 1890, Robert Koch découvrit la tuberculine et était convaincu que cette substance aiderait à se débarrasser de la tuberculose, mais il avait tort. Néanmoins, sa découverte a contribué à créer le moyen le plus facile de diagnostiquer cette terrible maladie - le test à la tuberculine ou, comme on l'appelle aussi, la réaction de Mantoux.
Test de Mantoux - qu'est-ce que c'est et quand est-ce fait?
Très souvent, les gens confondent Mantoux avec la vaccination, ce qui est fondamentalement faux. Ce test n'a aucun rapport avec la vaccination et constitue un test de diagnostic spécial nécessaire pour détecter la présence de bâtons de Koch dans le corps.
Le test est réalisé par administration intradermique de tuberculine et évaluation ultérieure de la réaction apparue en réponse à cette introduction. Identifiez deux types principaux de diagnostic à la tuberculine:
- Individuel Il est effectué uniquement selon les indications;
- Messe Ce type est effectué à tous les enfants à un certain âge dans les pays à taux d'incidence accru.
Cette étude est nécessaire pour identifier les enfants qui doivent être vaccinés, ainsi que pour la détection rapide des personnes infectées.
Pour l'étude utilise deux types de tuberculine.
- Alttuberculine (ATK). Le soi-disant tuberculine Koch. Se compose de mycobactéries neutralisées par la chaleur. Son principal inconvénient est qu’il contient des impuretés, le risque de réaction faussement positive est donc très élevé. C’est pourquoi, à présent, cette espèce n’est pratiquement pas utilisée dans la pratique médicale;
- Tuberculine purifiée (PPD). Ce type de tuberculine se caractérise par le fait qu’elle est complètement purifiée de toutes les impuretés qui pourraient être obtenues lors de la croissance de mycobactéries sur le milieu nutritif.
Le vaccin de Mantoux est-il inoffensif, quelles sont ses contre-indications
Il est important de comprendre que le test de Mantoux est nécessaire pour le dépistage précoce de la tuberculose. Par conséquent, sa mise en œuvre présente une grande valeur diagnostique. La plupart des pédiatres s'accordent pour dire que cette procédure est totalement sûre pour les enfants. En outre, tant pour la santé que pour les enfants atteints de diverses maladies chroniques.
Cependant, il existe des contre-indications à cette procédure:
- maladies infectieuses aiguës;
- conditions allergiques;
- maladies de la peau;
- antécédents de crises d'épilepsie ou diagnostic confirmé d'épilepsie.
En outre, l'échantillon est transféré si l'enfant a été vacciné moins d'un mois avant le test.
Réaction à Mantu chez un enfant à risque
Il existe plusieurs types de réaction au test à la tuberculine:
- Anergia. Aucune réaction à l'échantillon (négatif);
- Normergiya. Une réaction modérée est notée;
- Hyperergie. Réponse insuffisante;
- Hypoergie. Réaction accrue.
Il convient de noter que des facteurs externes peuvent influer sur la gravité de la réaction. Par exemple, une diminution de la sensibilité au test de Mantoux est observée dans les conditions suivantes:
- prendre des médicaments antiallergiques;
- antécédents de vaccination récente contre la poliomyélite;
- médicaments hormonaux;
- prendre des vitamines. en particulier dans le groupe B. Il est également possible de réduire la réaction lors de la prise de vitamine C et D.
La sensibilisation peut être observée dans certaines maladies, à savoir:
- maladie de la thyroïde. en particulier, la maladie à base de vache;
- une pneumonie;
- asthme bronchique;
- rhumatisme articulaire aigu;
- la présence de foyers d'infection chroniques;
- la grippe.
Vous devriez également dire à propos de la fin du test de Mantoux.
Virage est installé dans les cas suivants:
- Lorsqu'un échantillon négatif devient positif;
- L'augmentation du diamètre de l'échantillon par rapport au précédent est de 6 mm et plus.
Dans tous les cas, le tour d’échantillon ne signifie pas que l’enfant est atteint de tuberculose. Cela peut indiquer l'ingestion de mycobactérie tuberculeuse, mais pas le développement de la maladie elle-même.
Mycobacterium tuberculosis au microscope
Normalement, le test de Mantoux est effectué à partir de 12 mois et est effectué chaque année jusqu'à ce que l'enfant ait 14 ans. Cependant, il existe des facteurs de risque pour lesquels l'échantillon doit être effectué deux fois par an, à partir de 6 mois. Ces facteurs incluent:
- pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas reçu de vaccin BCG à la maternité;
- Infection par le VIH;
- diabète sucré;
- bronchite chronique;
- traitement à long terme avec des médicaments hormonaux.
Au cas où un enfant n'ayant pas été vacciné au cours de sa première année de vie recevrait le BCG-M, le calendrier du test de Mantoux deviendrait normal.
Soins Mantoux
Il est extrêmement important de comprendre quelles règles doivent être suivies après le test. Ainsi, il est interdit:
- gratter le site d'injection;
- lubrifier les papula avec des médicaments ou des crèmes;
- imposer un pansement ou un patch sur le site d'injection.
Certains parents croient à tort qu’après un test, Mantoux ne peut ni laver ni mouiller le site d’injection. Cependant, c'est fondamentalement faux.
La raison de l’apparition d’un jugement aussi erroné tient au fait que des tests avaient déjà été utilisés, qui n’étaient pas injectés par voie intracutanée, mais sur la peau et le fait de passer à la place de l’injection d’eau pouvait fausser le résultat.
Maintenant que cette méthode d’introduction n’est pas utilisée, vous pouvez donc prendre un bain en toute sécurité après le test.
Comment mesurer Mantoux chez un enfant
La première chose à savoir, c’est qu’un échantillon est évalué trois jours plus tard, après l’introduction de la tuberculine. Une évaluation externe est d’abord réalisée. La réaction peut se manifester en deux versions:
- Rougeur;
- Infiltration Cette espèce est caractérisée par la formation au site d’injection d’une portion dense en saillie - papules.
Ensuite, mesurez la taille des papules avec une règle transparente dans le sens transversal. Il est important de se rappeler que ce n'est pas la rougeur qui est évaluée, mais la taille de l'infiltration.
Donc, il y a les types de réaction suivants:
- Négatif. Complètement aucun changement sur la peau;
- Douteux. La papule est absente ou ne dépasse pas 4 mm;
- Faiblement exprimé. La taille de la papule varie de 5 à 9 mm;
- Srednevyrazhennaya. La taille de la papule est de 10-14 mm;
- Prononcé. La taille de la papule est supérieure à 14 mais inférieure à 17 mm;
- Hyperergique. Le diamètre de la papule dépasse 17 mm.
En tout état de cause, le test de Mantoux concerne chaque enfant individuellement et dépend de plusieurs facteurs.
Norma Mantu chez les enfants par année
En fonction de l'âge, la taille normale des papules peut varier.
| Âge | Taille de la papule, mm |
|---|---|
| 1 année | Du 5 au 11 |
| 2-3 ans | 5-10 |
| 4 ans | Jusqu'à 8 |
| 5-7 ans | 5-6 |
| 8-13 ans | Réaction douteuse ou négative |
La première année, la grande taille des papules est due à la vaccination récente. En outre, les résultats de l'enquête peuvent dépendre de l'immunité transmise de la mère à l'enfant.
Effets secondaires de la réaction de Mantoux et symptômes d'allergie
Les effets secondaires les plus courants de cette procédure sont toutes sortes de réactions allergiques. Ainsi, assez souvent, sous la forme d'événements indésirables, révèlent:
- fièvre
- une éruption cutanée;
- diminution de l'appétit;
- la léthargie;
- des nausées et des vomissements;
- crises d'asthme bronchique.
Cependant, les effets secondaires sont généralement associés aux erreurs des médecins qui ont fait le test de Mantoux en présence de contre-indications.
Que dit le Dr Komarovsky à propos du test de Mantoux chez les enfants?
Selon le Dr Komarovsky, les partisans de l'interdiction de détention de Mantou disent souvent que le mélange injecté contient du phénol.
Cependant, il est contenu dans un dosage si faible qu'il est nécessaire d'introduire plus de 1000 échantillons pour un effet négatif sur le corps. Il convient également de noter que le phénol se forme dans le corps et est normal, mais se trouve également dans de nombreux aliments souvent consommés.
En outre, le Dr. Komarovsky recommande ce qui suit:
- Le test de Mantoux doit être effectué avant la vaccination;
- Si cela n’était pas possible, le test n’est autorisé qu’un mois après la vaccination;
- Il n'est pas recommandé de tester Mantoux après avoir utilisé des produits sanguins. Vous devez attendre 2 semaines;
- Il est recommandé de procéder à des tests annuels au cours de la même saison. Meilleur à l'automne;
- Avec l'introduction des échantillons doivent alterner les mains. Par exemple, dans les années paires à gauche, impaire à droite.
Refus de tester Mantoux, recherche d'alternatives
Parfois, les parents sont extrêmement négatifs à propos de la conduite de cet échantillon, ou l’enfant a une forte réaction allergique à Mantus. Dans de tels cas, la recherche n'est pas possible. Cependant, il est important de contrôler le développement d'une pathologie aussi grave que la tuberculose.
À cette fin, la médecine moderne offre les méthodes de recherche suivantes:
- Immunogramme Cette étude permet d'évaluer l'état du système immunitaire du corps. Cependant, il ne détermine pas avec précision si une infection s'est produite ou non;
- Méthode de Suslov. Conclut l'étude des gouttes de sang, qui est ajouté à la tuberculine. Cette technique est également caractérisée par une faible valeur diagnostique et n'est considérée fiable que dans la moitié des cas;
- Examen sérologique. Destiné à détecter des IgG spécifiques de l'antigène mycobactérien;
- Diaskintest.
Dans tous les cas, le test de Mantoux reste la méthode de recherche de la tuberculose la plus accessible et la plus précise.
Des informations supplémentaires sur le procès Mantoux, son exactitude et sa nécessité figurent dans la vidéo suivante.
