Vingt semaines est une période considérée comme un "tournant" pour une femme, car la deuxième moitié de la grossesse commence à ce stade. Cette période est associée aux changements globaux qui se produisent chez la mère et le bébé.
On entend maintenant le rythme cardiaque fœtal à l’aide d’un stéthoscope obstétrical normal. Le ventre visiblement arrondi indique déjà clairement la position intéressante d'une femme. À 20 semaines, les femmes enceintes doivent surveiller de près leur état de santé, car diverses complications sont possibles au cours de cette période.
20 semaines de grossesse - qu'advient-il du bébé?
La longueur du fœtus à la 20e semaine est d'environ 25-30 cm et le poids varie de 250 à 450 g. Durant cette période, le rythme cardiaque du fœtus est surveillé à l'aide d'un stéthoscope obstétrical à travers la paroi abdominale (auparavant, il ne pouvait être déterminé que par échographie).
La fréquence cardiaque du foetus est beaucoup plus élevée que la fréquence cardiaque de l'adulte et est comprise entre 120 et 140 battements par minute.
De la 20e à la 28e semaine, la moelle osseuse rouge commence à assumer la fonction de formation du sang (auparavant, l'hématopoïèse était hépatique). L'hémoglobine (Hb) d'un enfant, principalement fœtal (HbF), est plus proche de l'oxygène que l'hémoglobine adulte, produite à la fin de la période fœtale.
Un fœtus de vingt semaines peut produire indépendamment toutes les principales classes d'immunoglobulines (Ig). Le tissu lymphoïde se forme dans la rate à la vingtième semaine. La leucopoïèse la plus active (la formation de leucocytes) dans cet organe survient au cinquième mois de la vie intra-utérine.
Bébé suce activement un doigt, parfois il y a un hoquet. Le fœtus a les poils duveteux, les cils et les sourcils. Un lubrifiant syrovid (générique) est formé à partir des poils duvet et des cellules de l'épiderme - une substance blanc crème qui remplit la fonction protectrice de la peau.
La lubrification persiste généralement jusqu'à la naissance du bébé. À la fin du cinquième - au début du sixième mois, le tissu adipeux sous-cutané se développe activement.
La peau du fœtus est rouge, les glandes sébacées commencent alors à agir. Ils produisent un secret qui participe à la formation du lubrifiant d'origine. Le méconium formé dans le tractus gastro-intestinal - les calories d'origine.
À 20 semaines, le fœtus a des yeux bien formés, un réflexe de clignement se développe progressivement. Les mouvements mimiques sont assez prononcés: l'enfant serre les yeux, fronce les sourcils et même des sourires.
À partir de la 20e semaine, la première femme enceinte commence à ressentir les mouvements de l'enfant. Lors des grossesses ultérieures, le mouvement fœtal est ressenti à partir de la semaine 18.
L'activité motrice change tout au long de la journée. Sous l'influence de facteurs irritants (bruits forts, congestion, etc.), le fœtus bouge très activement.
Changements dans le corps de la future mère
Vingt semaines, c'est le milieu de la grossesse. L'estomac est visiblement saillant. Des stries (vergetures) commencent à apparaître sur la peau. Il est donc temps de vous procurer une crème de soin spécial pour la peau.
De nombreuses femmes enceintes peuvent avoir des difficultés respiratoires et des brûlures d'estomac dues à la compression de l'utérus élargi des organes internes et à la pression exercée sur le diaphragme vers le haut.
Au bout d'un moment, lorsque le fœtus descend plus profondément dans la cavité pelvienne, l'inconfort disparaît. Dans pervirutal, cela se produit 2-3 semaines avant l'accouchement, lors d'une grossesse répétitive, juste avant la naissance.
Une femme peut remarquer une plus grande quantité de pertes vaginales qu'auparavant. Ce phénomène est associé à une augmentation du flux sanguin vers les organes génitaux et est tout à fait naturel. S'il y a beaucoup de décharges, vous devez utiliser des serviettes hygiéniques. Le lin doit être naturel (coton).
Il convient de prêter attention à la nature de la décharge. Normalement, ils sont de couleur blanche ou jaunâtre. Si la décharge devient jaune vif, vert, si vous avez une odeur désagréable, vous devez contacter votre gynécologue. Un écoulement anormal accompagné de démangeaisons ou de brûlures peut indiquer une infection.
Si des démangeaisons et des brûlures surviennent pendant la miction, une cystite peut survenir. Toutes ces conditions nécessitent une attention médicale immédiate.
Analyses et examens, photo de bébé
L'ensemble des enquêtes nécessaires comprend:
- mesurer la taille de l'abdomen et du bassin;
- mesure du poids;
- mesure de la pression artérielle (pression artérielle);
- KLA (analyse d'urine).
De plus, vous aurez peut-être besoin d'un test sanguin.
Conformément à l’ordonnance n o 457-MoH de la Fédération de Russie, le diagnostic prénatal comporte nécessairement un triple examen par échographie chez la femme enceinte. A 20-24 semaines, il est effectué pour détecter des malformations et des marqueurs d'anomalies chromosomiques.
Lors de l’échographie de dépistage de la 20e semaine, il est possible de déterminer le sexe du bébé. En outre, la future mère peut obtenir une photo de l'enfant avec les capacités appropriées de l'appareil à ultrasons.
Risques possibles pendant les 19e et 20e semaines de grossesse
La période de 18 à 22 semaines est la troisième période critique de la grossesse. A ce stade, les processus les plus importants ont lieu, au cours desquels l'activité cérébrale de l'enfant, le système hématopoïétique se forment, les hormones les plus importantes sont produites, les réflexes sont développés.
La fin de la vingtième semaine marque le début de la seconde moitié de la grossesse. Au cours de cette période, les systèmes les plus importants du corps mûrissent (nerveux, cardiovasculaire, hématopoïétique). À ce stade, le fœtus est moins sensible aux facteurs dommageables.
Les agents nocifs sont activés par pénétration à travers la barrière placentaire, dont certains peuvent altérer la perméabilité normale du placenta. Le placenta est une barrière protectrice puissante qui protège le fœtus des toxines et autres substances nocives.
Cependant, le placenta est vulnérable à la plupart des médicaments (vitamines, hormones, analgésiques narcotiques, agents antibactériens, médicaments anti-inflammatoires, etc.). Ainsi, les médicaments pris par une femme enceinte, à travers le placenta, pénètrent dans le corps du fœtus.
La quantité de toxines produites par le fœtus dépend de la perméabilité du placenta, du débit sanguin, des caractéristiques de l'agent nocif et des complications possibles de la grossesse.
En cas de complications, la fonction barrière diminue et les substances qui normalement ne traversent pas le placenta commencent à couler.
Une des complications les plus dangereuses pouvant survenir à partir de la vingtième semaine de grossesse est la gestose. Les conditions préalables et les premiers signes peuvent apparaître dès seize semaines. Cependant, la prééclampsie est considérée comme la pathologie de la seconde moitié de la grossesse.
Auparavant, cette condition était appelée toxicose tardive. En fait, sa cause est la grossesse elle-même, c'est-à-dire qu'elle ne survient pas chez les femmes non enceintes. La gestose disparaît avec l'interruption de la grossesse (accouchement ou fausse couche).
L'essence de la prééclampsie peut être caractérisée par l'expression "réaction allergo-toxique du corps à la grossesse". L'étiologie (cause) de la prééclampsie n'est pas encore complètement comprise, il existe seulement un certain nombre de théories. Une seule chose était possible: la prééclampsie est causée par la grossesse.
La gestose peut prendre plusieurs formes: hydropisie de la femme enceinte (apparition d'un œdème aux extrémités et sur la paroi abdominale antérieure), néphropathie (complexe de symptômes tels qu'une augmentation de la pression artérielle, un œdème et une protéinurie (protéine dans l'urine)), une pré-éclampsie (adhésion à une néphropathie des symptômes du SNC, dommages , "mouches" devant les yeux, douleur à la poitrine) et éclampsie (crise convulsive, suivie d'une perte de conscience et du coma).
Avec la prééclampsie, le corps de la femme subit des changements globaux: la plupart des organes ne fonctionnent plus normalement.
Pendant cette période de grossesse devrait accorder une attention particulière à l'œdème. Souvent, ils signalent une néphropathie naissante. Rien ne gêne beaucoup de femmes, sauf un œdème des extrémités, mais tout à coup la pression artérielle monte, une hémorragie cérébrale se produit, ce qui peut avoir des conséquences désastreuses pour une femme et un fœtus.
La prééclampsie pendant la grossesse (en particulier à long terme, accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle, même pendant le traitement) est une affection dangereuse et très difficile à gérer.
Des échelles spéciales ont été développées pour déterminer la gravité de la prééclampsie et prévoir les complications possibles. Cependant, cette pathologie chez la femme enceinte ne correspond souvent pas aux algorithmes standard.
C'est pourquoi, même si la femme se sent bien, mais que le médecin insiste sur l'hospitalisation, il est nécessaire de suivre strictement ses instructions. La prééclampsie peut entraîner une interruption prématurée de la grossesse, de graves violations du développement du fœtus et même la mort.
Un détachement prématuré du placenta peut survenir, entraînant un saignement et le décès du fœtus. Si une crise convulsive se produit, la femme perd conscience après et peut tomber dans le coma.
Ainsi, lorsqu'un œdème (caché ou visible) apparaît, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible.
Si les résultats de l'examen indiquent une présence de protéines dans l'urine ou une augmentation de la pression artérielle, la femme est envoyée d'urgence à l'hôpital, au département de pathologie de la femme enceinte.
Dans la plupart des cas, le traitement a un effet positif mais, en l’absence de résultat approprié, un accouchement prématuré est possible (ce problème est résolu strictement individuellement et uniquement sur la base de signes objectifs de menace pour la santé de la mère et de l’enfant).
Lorsque l’hydropisie est parfois autorisée à rester à la maison, s’il est possible de fournir les conditions d’un traitement ambulatoire.
Conseil du médecin
Recommandations pour la menace de prééclampsie:
- À partir de la seconde moitié de la grossesse, la teneur quotidienne en protéines du régime alimentaire devrait être de 120 g, la limite en glucides étant limitée à 300 g, les matières grasses jusqu'à 80 g, le sel jusqu'à 4 à 5 g;
- Il est important de surveiller attentivement la quantité de liquide que vous buvez (jusqu'à un litre par jour). Une fois par semaine, vous pouvez organiser un déchargement (sur des pommes, du yaourt, du fromage cottage faible en gras);
- La durée du sommeil doit être d'au moins 10 heures et vous devez augmenter vos marches quotidiennes à l'air frais.
Les femmes présentant un risque de prééclampsie doivent tenir un registre des liquides absorbés et excrétés par jour (diurèse quotidienne) et surveiller les variations de poids corporel. Si les quantités de liquide consommées sont supérieures aux quantités sélectionnées et que l’on n’ajoute pas plus de 300 g par semaine, les mesures prises sont efficaces.
Recommandations pour une grossesse normale:
- Ration complète (principalement des aliments naturels sains);
- Consommation maximale autorisée de 2 litres de liquide par jour;
- Marcher dans l'air frais;
- L'utilisation de crèmes spéciales pour la peau de la poitrine et de l'abdomen (pour éviter les vergetures), le choix du bandage;
- Le sexe est autorisé (sauf les postures qui exercent une pression sur l'estomac);
- Suivre une formation psychologique pour les femmes enceintes.
Il est important de se rappeler que l'appel tardif d'un spécialiste en cas d'œdème et de non-respect de ses recommandations peut avoir des conséquences extrêmement négatives pour la santé de la mère et du fœtus.
Et quelques informations plus utiles sur la 20e semaine de grossesse - dans la vidéo suivante.
