Quels sont les statines, avantages et inconvénients

Statines - un groupe de médicaments utilisés en cas de taux de cholestérol élevé. Cependant, il est important de se rappeler que ces médicaments peuvent entraîner de graves complications. Parce qu'il est très important de consulter un médecin.

Quand les statines sont-elles prescrites?

Avant de décrire en détail les effets secondaires et les méfaits de l’utilisation des statines, il est nécessaire de comprendre quand les médecins prescrivent de tels médicaments.

Les statines sont des agents hypolipémiants dont le mécanisme d'action est associé à l'inhibition sélective des enzymes HMG réductase. C'est un lien clé dans la formation du cholestérol et de ses fractions.

Les indications d'utilisation des statines sont les suivantes:

• dans le cadre d'une thérapie complexe avec taux de cholestérol élevé;
• avec des formes héréditaires d'hypercholestérolémie;
• pour le traitement du métabolisme des graisses dans les pathologies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Ainsi, la médecine moderne recommande de prendre des statines en cas d'augmentation du taux de cholestérol, quelle qu'en soit la cause.

Principes de cession

Avant de prendre des médicaments, tous les patients présentant un taux de cholestérol élevé devraient être familiarisés avec les méthodes de correction du métabolisme des graisses à l'aide d'un régime, d'un effort physique et du rejet de mauvaises habitudes.

Si le taux de cholestérol ne revient pas à la normale dans les 3 à 4 mois suivant le traitement, les médecins peuvent prescrire des statines. Les médicaments à base d'atorvastatine et de simvastatine commencent à agir après 10 à 14 jours d'utilisation régulière, à base de rosuvastatine - un ordre de grandeur plus rapide. L'effet thérapeutique maximal se produit après un mois d'administration et dure pendant toute la durée du traitement. Le traitement par statine est long et peut durer toute une vie.

Mécanisme d'action

Les statines agissent au niveau biochimique. Ils bloquent l'une des principales enzymes de la synthèse du cholestérol. Pour cette raison, le médicament a les effets pharmacologiques suivants:

• la concentration initiale en cholestérol diminue au cours du premier mois;
• la production de mauvais cholestérol diminue;
• augmente la concentration des fractions de cholestérol bénéfiques.

De plus, en raison d’une augmentation du nombre de récepteurs liés aux lipides athérogènes nocifs à la surface de l’hépatocyte, les statines augmentent leur utilisation.

En raison de cette violation, le rapport des lipoprotéines de haute et basse densité est restauré. L'athérogénicité revient à la normale. L’avantage des statines est de réduire le risque de manifestations ischémiques chez les patients insuffisamment pourvus en sang pour leur coeur et leur cerveau. On évite les maladies cardiovasculaires chez les personnes présentant des facteurs de risque, tels que l'âge, le tabagisme et le diabète. Le risque de complications mortelles est réduit, la qualité de vie s'améliore.

Les statines prolongent-elles la vie?

Les patients présentant un taux de cholestérol et d'athérosclérose élevé présentent souvent des complications telles que

• infarctus du myocarde;
• troubles circulatoires dans les vaisseaux;
• coup

Tous ces états sont reliés par le mécanisme général du développement du processus pathologique:

• augmentation de la concentration de cholestérol total et de ses réactions pyrogènes;
• le dépôt de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins, leur renforcement et la formation de plaques de cholestérol;
• insuffisance circulatoire due à une vasoconstriction.

Tout d'abord, le muscle cardiaque et le cerveau sont touchés, car ce sont eux qui ont besoin d'oxygène et de nutriments. Les premiers symptômes de l'ischémie apparaissent: douleurs douloureuses au dos du sternum, perte de tolérance au stress dans les lésions du cœur; vertiges et maux de tête avec insuffisance d'oxygène au cerveau.

Si le temps ne fait pas attention à de telles manifestations, l'insuffisance circulatoire va progresser et peut entraîner des conséquences mortelles sous la forme d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral.

L’infarctus du muscle cardiaque est un changement physiologique irréversible des tissus cardiaques qui inclut la nécrose et l’inflammation aseptique. Cette maladie se manifeste par une vive douleur au cœur, la peur de la mort et la panique.

Si la nécrose a englouti toute la paroi de l'organe, l'infarctus prend une forme transmurale. Avec un résultat favorable, la zone de nécrose est resserrée avec le tissu conjonctif, entraînant une cicatrice.

Lorsque les dommages sont trop importants, le cœur ne peut à 100% remplir sa fonction de pompage de sang. Une insuffisance cardiaque survient, ce qui peut être fatal. L'accident vasculaire cérébral peut également être fatal, c'est-à-dire que l'irrigation sanguine des zones du cerveau est altérée.

Avec des lésions ischémiques sur des zones vitales du cerveau, la mort peut survenir instantanément. Toute complication dangereuse de l'athérosclérose se développe assez soudainement et nécessite une hospitalisation immédiate.

L'utilisation de statines dans la prévention et le traitement de l'athérosclérose est inestimable. Ces médicaments aident à maintenir le taux de cholestérol dans les valeurs normales, à prévenir l’apparition de plaques athérosclérotiques et à réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. En outre, vous pouvez réduire le risque de décès dû à des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux répétés chez les personnes présentant des concentrations élevées de cholestérol dans le sang.

Y at-il un mal à ces médicaments?

En médecine, il y a 20 ans, les statines étaient en plein essor: ces médicaments étaient prescrits à ceux dont le cholestérol était surélevé, même légèrement, si cela pouvait facilement être corrigé avec un régime alimentaire approprié.

Quelques années plus tard, la popularité injustifiée de ces médicaments a commencé à apparaître, ainsi que des publications sur les études réalisées, indiquant l'impact négatif de ces médicaments sur le fonctionnement des organes internes.

Du foie

Le foie produit jusqu'à 80% de cholestérol endogène. Dans le cas de l'utilisation de statines, les processus de synthèse sont violés, il s'avère être un effet nocif sur les hépatocytes. L'essentiel est qu'ils détruisent les cellules du foie.

En dépit du fait que le foie a une capacité presque inépuisable à se régénérer, on ne peut nier les effets dangereux de ces médicaments. Cependant, il convient de noter que la destruction des cellules hépatiques ne se produit pas chez tous les patients. Pour suivre les dommages causés par les statines, vous devez régulièrement subir des tests de laboratoire, subir des tests de fonction du foie. Il est également recommandé de tester la protéine bilirubine totale pour évaluer la fonction hépatique.

Avec une augmentation de la bilirubine, nous pouvons parler de violations graves au niveau hépatocellulaire. Dans de telles situations, l’attribution de statines n’est pas recommandée. De par leur nature chimique et biologique, l'ALT et l'AST sont des enzymes qui pénètrent dans le sang lorsque les cellules du foie se décomposent. Mais les hépatocytes sont constamment mis à jour: les anciens meurent, les nouveaux prennent la place.

Par conséquent, la substance à la concentration minimale doit être présente dans le sang. Si, pour une raison quelconque, les hépatocytes meurent, les valeurs d'ALT et d'AST augmenteront plusieurs fois. Avec une prise de statine à long terme, les tests de la fonction hépatique peuvent dépasser les valeurs normales de 2 à 4 fois.

Idéal pour les patients qui commencent tout juste à boire des statines: à tester avant de prendre les comprimés et 1,5 à 2 mois après l’utilisation régulière de médicaments.

Si les taux d'ALAT et d'AST sont normaux d'après les résultats des premier et deuxième tests, les statines n'ont pas d'effet nocif sur le foie, une thérapie avec ces effets bénéfiques pour le corps. Si, avant la prise de statines, les tests de la fonction hépatique étaient normaux, puis augmentaient considérablement, les dommages pour le corps seraient alors considérables.

Dans ce cas, vous devriez consulter votre médecin pour toute tactique thérapeutique.

De telles options sont possibles:

1. Annuler les statines. Souvent, lorsque la concentration d'ALAT et d'AST devient dangereuse, la seule étape sûre est l'abolition complète du médicament. Afin d'éviter tout préjudice, ce qui dans ce cas est de loin supérieur au bénéfice, il est recommandé de passer à d'autres groupes de médicaments hypolipidémiants, mais uniquement après une réduction complète des tests de la fonction hépatique à la normale. De plus, les patients ne doivent pas oublier que la méthode principale de traitement de l'hypercholestérolémie et de l'athérosclérose consiste en un régime alimentaire équilibré avec une teneur minimale en graisse et une activité physique modérée.
2. Ajustement de la posologie La posologie de presque toutes les statines est la même: le médicament est administré une fois par jour, la dose minimale recommandée est de 10 mg, la dose maximale est de 80 mg. Le processus de sélection de la dose appropriée pour un patient prend beaucoup de temps: au début du traitement, une posologie minimale est prescrite, plusieurs semaines après le début du traitement, une analyse de contrôle du cholestérol est prescrite - une posologie est prescrite sur cette base.

Plus la dose du médicament est élevée, plus ses effets néfastes sur les organes internes sont importants. Par conséquent, si un patient se voit prescrire 80 mg de statines, la posologie peut être réduite en présence de conséquences dangereuses, mais uniquement sur recommandation du médecin.

En outre, les patients prenant des statines doivent protéger le foie de l'influence négative de certains facteurs:

• abandonner les mauvaises habitudes;
• ne prenez pas d'autres médicaments sans l'avis d'un médecin;
• limiter manger des aliments frits gras.

Articulations et muscles

L'effet des statines sur les muscles squelettiques est un autre effet secondaire assez courant. Ainsi, un certain nombre de patients souffraient de douleurs musculaires intenses, surtout le soir après une journée active. Le mécanisme de développement de la myalgie est associé à la capacité des statines à détruire les myocytes, c'est-à-dire les cellules musculaires.

Au lieu de cela, l'inflammation commence - la myosite, l'acide lactique est sécrété, ce qui irrite encore plus les terminaisons nerveuses. Les douleurs musculaires lors de la prise de statines font penser à un inconfort après un travail physique pénible. Par conséquent, les muscles des membres inférieurs sont le plus souvent touchés.

La plupart des modifications physiopathologiques qui se produisent dans la structure musculaire sont temporaires et disparaissent complètement après l'abolition des statines. La rhabdomyolyse est un syndrome qui constitue un degré critique de myosite. Elle se manifeste par la mort massive et brutale d’une grande partie des fibres musculaires, puis les produits de décomposition pénètrent dans le sang, ce qui entraîne le développement d’une insuffisance rénale. En d'autres termes, les reins ne font pas face aux volumes de substances toxiques et refusent de travailler.

Avec le développement de ce patient, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Afin de prévenir le développement de ce syndrome, tous les patients prenant des statines doivent régulièrement faire l’objet d’un test de dépistage du CPK, une enzyme qui est libérée dans le sang au cours de la névrose du tissu musculaire.

La norme KFK - 24-180 Me / L. En cas de croissance de cet indicateur, il est recommandé d’abandonner les statines ou de réduire le dosage. Moins fréquemment, les patients qui prennent ces médicaments ont une complication dangereuse de la part des articulations. Le principal danger de tels fonds est qu'ils modifient la quantité et les propriétés physicochimiques du liquide intra-articulaire. Pour cette raison, les patients peuvent développer de l'arthrite et de l'arthrose. Si elle n'est pas traitée, si l'état progresse, la contracture de l'articulation peut se développer, c'est-à-dire une fusion pathologique de ses éléments clés. En raison de ce mouvement dans l'articulation pour le rendre plus difficile, après un certain temps, il peut devenir complètement immobile.

Organes digestifs

L'effet indésirable le plus couramment associé à la prise de statines est la symptomatologie dyspeptique. Dans environ 3% des cas, lors de la prise de ces médicaments pour réduire le cholestérol, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• des nausées;
• éructations;
• augmentation de l'appétit ou du refus de manger;
• douleur abdominale.

Tous les symptômes indiquent la sensibilité individuelle du médicament. Il est donc souvent nécessaire d’ajuster la dose à la baisse. Dans de rares cas, les patients peuvent développer des lésions inflammatoires ou ulcéreuses des muqueuses de la bouche, de l'estomac, de l'œsophage et des intestins. Le traitement de ces conditions est effectué selon les principes généraux, les statines sont annulées pendant cette période.

Système nerveux

Du côté du SNC, la prise de statines peut causer:

• maux de tête;
• l'insomnie;
• des cauchemars;
• somnolence;
• des vertiges;
• asthénie sévère;
• perte de mémoire;
• troubles de la sensibilité;
• perversions gustatives;
• instabilité émotionnelle, paralysie du nerf facial, qui manifeste une asymétrie du visage.

Cependant, il faut comprendre que tous les patients ne peuvent pas développer de tels effets secondaires. En général, la fréquence ne dépasse pas 2%.

Coeur et vaisseaux

Malgré les avantages inestimables que ces médicaments ont pour le système cardiovasculaire, des effets indésirables sont possibles dans 2% des cas, notamment:

• expansion des vaisseaux périphériques et réduction de la pression;
• la migraine, qui est causée par un changement de ton des vaisseaux sanguins du cerveau;
• l'arythmie;
• augmentation des manifestations de l'angine.

Cependant, ces effets secondaires sont le plus souvent associés au fait que les vaisseaux sont réarrangés à un nouveau mode de fonctionnement après avoir fonctionné pour être portés dans des conditions de manque chronique d’oxygène.

Organes respiratoires

Lorsque vous prenez des statines du système respiratoire, vous pouvez observer:

• immunité réduite;
• développement de processus infectieux;
• progression de l'infection ou sa propagation aux voies respiratoires inférieures.
• saignements nasaux;
• problèmes rénaux et urinaires.

La prise régulière de statines peut causer:

1. Le développement d'infections urogénitales dues à une immunité réduite.
2. Infection à la flore conditionnellement pathogène, se manifestant par une cystite.
3. Troubles rénaux et apparition d'un œdème périphérique.
4. Changements dans les tests de laboratoire d'urine.
5. Les allergies Une telle réaction se produit très rarement, mais certains patients peuvent ressentir des démangeaisons, une éruption cutanée, un œdème, de l'urticaire.

L'apparition d'un choc anaphylactique et de syndromes cutanés dangereux, ainsi que d'autres pathologies graves, a été enregistrée dans des cas isolés au cours d'études post-commercialisation.

Comment les statines affectent-elles le fœtus: prises pendant la grossesse et l'allaitement

Le traitement aux statines pendant la grossesse et l’alimentation sont strictement interdits. En outre, si le traitement avec ces médicaments est recommandé aux femmes en âge de procréer, c'est-à-dire entre 15 et 45 ans avant la ménopause, vous devez vous assurer que vous n'êtes pas enceinte et que vous devez utiliser une méthode de contraception efficace pendant le traitement.

Les statines sont ces médicaments qui affectent le fœtus. Pour l'instant, aucune étude n'a été menée sur l'homme. Toutefois, des expériences sur des animaux de laboratoire ont montré que l'utilisation de statines chez la femme enceinte pouvait entraîner une réduction significative du poids de l'enfant. En outre, la médecine connaît la naissance d'un enfant avec un grand nombre de malformations après la prise de statines par la mère au cours du premier trimestre de la grossesse.

Il convient de rappeler que le cholestérol normal est une substance nécessaire à la croissance et au développement du fœtus. Les statines surmontent la barrière hémato-placentaire et s’accumulent dans le sang du bébé. Étant donné que ces médicaments réduisent considérablement la synthèse du cholestérol, le fœtus finira par manquer de cette substance. Les statines pénètrent et s'accumulent également dans le lait maternel. Par conséquent, au moment du traitement, l'allaitement doit être arrêté.

Caractéristiques du traitement

Avant que le médecin sélectionne le médicament nécessaire, il est souhaitable de subir un examen complet:

1. Sang et urine (total).
2. Le lipidogramme, c’est-à-dire l’étude du métabolisme des lipides dans le corps, qui déterminera le cholestérol total, ses fractions, le risque de développer une maladie cardiovasculaire.
3. Analyse biochimique du sang, qui comprend la bilirubine, l'ALT, l'AST, la CK, la créatine et l'urée, afin de déterminer le travail des reins.

Si les résultats obtenus se situent dans les limites de la normale, il n'y a pas de contre-indication à l'administration de statines. Un mois après le début de l'admission, il est nécessaire de passer en revue toutes les études pour déterminer les actions à prendre. Si tous les indicateurs se situent dans la plage normale, le traitement peut être poursuivi, mais si des anomalies au niveau du foie, des reins, des muscles ont été détectées, le traitement par statine peut être annulé.

Les statines acceptent-elles les avantages et les inconvénients?

En dépit des disputes dans le monde scientifique sur les dangers et les avantages des statines, les médecins prescrivent quotidiennement ces médicaments à un grand nombre de personnes présentant un taux de cholestérol élevé. Le tableau montre tous les avantages et les inconvénients de la prise de tels médicaments.