Indications chirurgicales pour enlever l'utérus, préparation et rééducation

Si le gynécologue recommande une opération pour enlever l'utérus, cela provoque une confusion et une peur graves chez la plupart des femmes. Toutefois, il convient de rappeler que, dans certains cas, il s'agit du seul moyen de sauver des vies, par exemple en présence d'une maladie grave, à savoir l'apparition d'une néoplasie. Dans notre article, nous examinons ce qui constitue une hystérectomie (excision de l'utérus), quels sont les types d'opérations, comment récupérer le plus rapidement possible après.

Indications pour l'ablation de l'utérus

En chirurgie, la chirurgie pour enlever l'utérus s'appelle l'hystérectomie. Confiez-lui la conduite si la thérapie ne donne pas le résultat souhaité ou si la femme se présente trop tard chez le médecin. Dans certains pays européens, cette procédure est également prescrite s’il existe un risque de développer une oncologie (par exemple, un facteur héréditaire) ou si une femme ne veut pas avoir d’enfant consciemment.

L'hystérectomie est prescrite pour un certain nombre de maladies du système génito-urinaire et des organes de la reproduction: fibromes, fibriomes, néoplasmes, etc. Regardons chaque cas plus en détail.

Myome

Le myome est une tumeur bénigne et peut atteindre une taille impressionnante: par exemple, chez certaines femmes, les médecins ont accès à une éducation de plus de 6 à 8 cm de diamètre, ce qui correspond à la 12e semaine de grossesse.

Une intervention chirurgicale est prescrite en cas de croissance rapide de tumeurs; des tumeurs volumineuses apparaissent alors qu'il n'est plus possible d'effectuer une opération plus bénigne pour les enlever. Il convient de noter que dans ce cas, non seulement l'utérus lui-même, mais aussi les trompes de Fallope, les appendices seront enlevés, plus de 50% des ovaires sont enlevés.

Endométriose

C'est un processus de prolifération de la muqueuse utérine dans les trompes de Fallope ou les ovaires, d'autres organes, où il ne devrait pas se trouver.

Cette pathologie est également accompagnée par une inflammation des organes adjacents, se manifestant par une douleur intense pendant la menstruation, il existe de forts écoulements vaginaux.

Il convient de noter que l'opération consistant à enlever l'utérus dans ce cas est loin d'être toujours justifiée - elle est généralement effectuée si la femme ne va pas avoir d'enfants.

Cancer du col utérin

Dans de tels cas, l'hystérectomie est souvent prescrite - au cours de la procédure, le col utérin touché, l'utérus lui-même, les trompes, les ovaires et les tissus et ganglions voisins sont enlevés. Après l'opération, le patient doit suivre au moins une cure de radiothérapie. Si une hystérectomie est réalisée à temps, cela réduira le risque de développer la maladie à l'avenir.

Nécrose des ganglions fibromateux

C'est une complication grave des fibromes, associée au manque de nutrition des cellules fibromateuses. À la palpation, le patient ressent une douleur intense pouvant entraîner des vomissements et de la fièvre. Le type de traitement dans ce cas dépend du stade de la pathologie, de l'analyse générale du patient.

Omission ou prolapsus de l'utérus

Le principal facteur responsable de cette pathologie est la faiblesse musculaire. En outre, l'inflammation, les troubles endocriniens et, bien sûr, les travaux physiques pénibles peuvent conduire à cette pathologie. Premièrement, un traitement thérapeutique est prescrit, mais en l'absence de résultats positifs, une hystérectomie est prescrite.

Types d'hystérectomie

L'excision de l'utérus n'implique pas seulement l'ablation complète de l'organe affecté, car, dans certains cas, cette opération implique d'autres actions visant à éliminer les tumeurs anatomiques. Selon le volume de travail effectué, l'hystérectomie peut être:

1. Sous-total, dans lequel l'utérus est retiré, mais le col reste.
2. Total - avec cette opération, l'utérus et le col de l'utérus sont enlevés.
3. Extirpation au cours de laquelle les appendices et les ovaires sont enlevés.
4. Radical - dans ce cas, les médecins prélèvent l’organe entier, la partie supérieure du vagin, les tissus, qui s’installent autour de l’utérus.

Selon la méthode d'accès, ces types d'opérations sont distingués:

1. Hystérectomie par laparotomie (coupe longitudinale ou transversale de la cavité).
2. Ablation laparoscopique (2 à 4 ponctions sont pratiquées dans la paroi abdominale pour l’installation d’un laparoscope).
3. Hystérectomie vaginale, dans laquelle le passage à l’organe touché se fait par la cavité vaginale.

Une intervention radicale est nécessaire en présence de tumeurs malignes de l'utérus avec implication dans le processus pathologique du col de l'utérus. Le nettoyage total est effectué en présence de gros fibromes, entraînant une augmentation de l'endométriose.

Il convient de noter que le problème du prélèvement d'organes connexes est souvent résolu au cours de l'opération. Le chirurgien décide lui-même de la méthode à utiliser.

Si nous parlons d'ablation abdominale de l'organe affecté, les avantages de cette procédure incluent un coût démocratique, un faible risque de complications. Parmi les inconvénients, il y a une grave cicatrice après l'opération, le séjour à l'hôpital dans la période postopératoire devrait être d'au moins 8 à 10 jours, la période de convalescence est allongée en moyenne de 5 semaines.

L'hystérectomie laparoscopique présente les avantages suivants:

1. Décharger le patient en l'absence de complications pendant 5 jours.
2. La période de récupération est jusqu'à 4 semaines.
3. Il n'y a pas de cicatrice.
4. Le risque d'adhérences est minimisé.

Parmi les lacunes, ils notent un coût assez élevé et le fait que de telles opérations ne sont le plus souvent effectuées que dans les grandes villes ou dans des centres médicaux privés, où il existe le matériel nécessaire.

L'hystérectomie vaginale est transférée très simplement: après sa réalisation, il n'y a pas de cicatrices sur le corps, la période de récupération est d'environ trois semaines et il n'y a pratiquement pas de douleur après la procédure. Les inconvénients comprennent la technique compliquée de réalisation de l'opération, que seuls des spécialistes hautement qualifiés possèdent.

Bonne préparation à l'opération

Conseils généraux

Pour effectuer l'opération, le chirurgien doit avoir au moins 0,5 litre de sang. Vous devrez peut-être effectuer une transfusion. Si le patient souffre d'une carence en fer, la transfusion sanguine est effectuée en premier.

Lors du diagnostic d'un collier atrophique, le patient se voit d'abord prescrire un traitement visant à restaurer les tissus endommagés. Des préparations spéciales sont prescrites pour réduire le risque de développement, la densité du sang est surveillée régulièrement, des procédures pour normaliser le tonus des vaisseaux sanguins et des artères sont prescrites.

En cas de tendance aux varices, on prescrit en outre au patient une échographie des jambes. En outre, afin d'éviter l'apparition d'infections, prescrire un traitement antibiotique, qui est introduit dans le corps directement pendant l'hystérectomie. Aussi, avant la procédure elle-même, il est nécessaire de consulter un chirurgien et un phlébologue.

Des analyses

Cette opération étant complexe, des complications graves peuvent survenir après celle-ci. C'est pourquoi, avant l'excision, il est si important de passer tous les tests nécessaires montrant l'état des organes sanguins.

Ceux-ci incluent:

1. Frottis vaginal. Sur la base des résultats, il est possible d'établir s'il existe des cellules en mutation dans le corps.
2. Analyse des maladies infectieuses transmises sexuellement.
3. Tests sanguins (y compris la méthode de Lee White) et urine.
4. IRM ou ECG, échographie.

L'intestin

Vous devez également préparer les intestins:

1. Trois jours avant l'opération, vous devez passer à un régime alimentaire spécial qui exclut les fibres, les produits de boulangerie, les légumes, les baies et les fruits.
2. Avant l'hystérectomie, vous devez vous débarrasser complètement de la nourriture.
3. Le jour de la chirurgie ne peut pas boire, cela permettra d'éviter l'apparition de vomissements.
4. Avant l'opération, l'estomac est nettoyé avec un lavement.

Entraînement moral

L'élimination de l'utérus en tant que principal organe de reproduction est un stress énorme pour les femmes. Par conséquent, le médecin traitant doit expliquer pourquoi il est si important de procéder à une opération, comment elle sera réalisée, et d'indiquer les conséquences possibles si l'hystérectomie n'est pas réalisée à temps.

Quelques nuances d'hystérectomie

Cavitaire

Pour assurer l'accès aux organes, le chirurgien pratique une incision dans la cavité abdominale, après quoi il effectue une hystérectomie (excision de l'utérus) une fois le prélèvement terminé, l'incision est suturée. La durée de l'opération, en fonction de la complexité, est de 50 à 120 minutes.

Laparoscopique

Le fonctionnement de cette méthode est la suivante:

1. À l'aide d'une canule (tube abdominal spécial), du gaz est injecté dans l'espace abdominal. Pour cette raison, les parois vont s'élever au-dessus des organes, de sorte que le médecin pourra accéder à l'utérus.
2. La chirurgie elle-même est pratiquée: pour retirer l'utérus et d'autres organes, le chirurgien fait plusieurs incisions dans l'abdomen pour installer les tubes - à travers eux, la caméra d'observation et les instruments sont abaissés dans la cavité abdominale.

La durée moyenne de l'opération est d'environ 2,5 heures.

Vaginal

Cette opération est effectuée assez rapidement, il n'y a pas besoin de recoudre, il n'y a plus de cicatrice. Mais elle a un certain nombre de contre-indications. Par exemple, il est interdit d'effectuer l'opération dans les cas suivants:

1. Si l'utérus est gros.
2. Les organes présentent des tumeurs malignes.
3. Un processus inflammatoire a lieu dans le corps.
4. Césarienne effectuée précédemment.

Comment se passe le premier jour après la chirurgie

La période postopératoire est l'intervalle de temps entre le moment de l'opération et la reprise complète de la capacité de travail. Le temps après l'ablation de l'utérus est divisé en deux périodes:

• tôt;
• en retard.

Si nous parlons de la première période, il s’agit du temps passé à l’hôpital sous surveillance médicale. La durée de cette période dépend de la complexité de l'opération, de l'état général du patient, du mode opératoire. En moyenne, l’hôpital doit passer de 3 à 10 jours.

La période la plus difficile est le premier jour après l'opération. Pendant cette période, la femme ressent une douleur intense à la fois dans la cavité abdominale et près des sutures - c'est la norme, car il y a une blessure assez grave à l'intérieur.

Pour éliminer la douleur, prescrit des médicaments contre la douleur. Les membres inférieurs, afin de prévenir la formation de thrombophlébite, sont bandés avec des bandages élastiques.

En outre, les chirurgiens conseillent généralement aux femmes de se lever le plus tôt possible. En raison de l'activité motrice, il commence à «faire couler le sang», le travail du tractus gastro-intestinal se normalise.

Il convient également de rappeler l'importance de l'observance du régime alimentaire. Les deux premiers jours après l'opération, vous devez manger des aliments de rechange: bouillons, purée, boissons. Un tel régime a un effet non agressif sur les intestins et favorise son autofécation. Dès que le travail du tractus gastro-intestinal est normalisé, vous pouvez passer à la nourriture habituelle.

Ne pas oublier quelques moments de traitement dans cette période. Ainsi, après l'hystérectomie comportementale, les médecins prescrivent:

1. Antibiotiques. Ils sont prescrits en raison du fait que les organes internes de la femme au cours de l'opération étaient en contact avec l'environnement et avec les bactéries et les micro-organismes qu'il contient. Le temps de traitement avec des antibiotiques est d'environ 5-7 jours.
2. Moyens pour éclaircir le sang. Ils sont prescrits dans les 2-3 premiers jours. En raison de leur utilisation réduit le risque de thrombophlébite.
3. Infusion parentérale. Cette opération implique la perte d'une grande quantité de sang. C'est pourquoi une perfusion intraveineuse d'un composé spécial est souvent effectuée.

Réhabilitation et récupération

La récupération après une hystérectomie est un processus plutôt compliqué, au cours duquel vous devez surveiller de près votre santé et ne pas oublier toutes les recommandations des médecins.

Pouvoir

Tous les aliments doivent donc être doux: vous devez éliminer du régime tous les aliments pouvant affecter agressivement les muqueuses. De plus, vous devez abandonner temporairement:

• confiserie;
• thé et café;
• fromage cottage;
• pain blanc;
• du fromage

Les repas doivent être fractionnés, ce qui rétablira la fonction intestinale après la chirurgie: mangez par petites portions, mais souvent (environ 6 fois par jour). Vous devez boire suffisamment d’eau: en moyenne trois litres par jour.

Vous devez également inclure dans le régime des plats qui auront un effet laxatif sur le corps: céréales, bouillon, lait aigre. De plus, il est important de respecter absolument toutes les recommandations du médecin en matière de nutrition.

Les charges

Il convient de rappeler que pendant les premiers mois, aucun poids ne peut jamais être soulevé - pas plus de 3 kg. Il en va de même pour les activités sexuelles - il est nécessaire d'abandonner les relations sexuelles pendant environ la même période.

Vous pouvez visiter la piscine au plus tôt 1,5 mois après la chirurgie. Malgré le fait que la cicatrice se rétablisse assez rapidement, de nombreux chirurgiens recommandent de commencer à faire du sport au plus tôt six mois après l'hystérectomie.

Bandage postopératoire

Un bon assistant en période de convalescence est un pansement, surtout s'il s'agit d'une femme qui a déjà accouché ou est sur le point d'être ménopausée. Lorsque vous choisissez un pansement, vous devez vous rappeler qu'il doit être confortable et non gênant lors de son port. En outre, lors du choix d'un corset, il convient de rappeler qu'il doit couvrir la suture postopératoire par au-dessus et au-dessus d'au moins 10 cm.

Recommandations utiles des médecins

Après l'opération, il est très important de ramener le corps à la normale pour qu'il puisse récupérer. Toutes les mesures prises en ce sens aideront à éviter de graves complications. Voici des conseils essentiels:

1. Vous pouvez avoir des relations sexuelles au plus tôt deux mois après la chirurgie, tandis que pendant les rapports sexuels, une femme ne devrait pas ressentir de gêne.
2. N'oubliez pas les exercices de Kegel, qui vous aideront à éviter les problèmes de miction.
3. Vous devez consulter un médecin avant de prendre un médicament.
4. Le strict respect du régime alimentaire - un point de récupération important.

Il convient également de rappeler que les soins prodigués aux proches affectent la récupération du corps. Après une telle opération, une femme peut se sentir vide, il lui sera difficile de faire face à ses problèmes. C'est pourquoi le soutien des proches est si important.

Complications et conséquences après une hystérectomie

Même si l'opération se déroule le plus efficacement possible, des complications peuvent survenir.

Par exemple, dans les premiers jours suivant la chirurgie, des adhérences peuvent se former ou une légère perte de sang peut se produire, ce qui entraîne des sensations douloureuses. Conséquences - thrombose vasculaire, problèmes de miction, fièvre, apparition de pus au point de suture, hématome.

Comme les complications peuvent également être observées:

• diminution du désir sexuel;
• l'apparition de sécheresse dans la zone intime;
• le développement de pathologies telles que l'athérosclérose ou l'ostéoporose.

Mais la conséquence la plus célèbre est la ménopause. Ses signes peuvent commencer à apparaître plusieurs mois après l'opération.

Causes des adhérences, méthodes de traitement

Plus de 90% des femmes qui ont subi cette opération, apparaissent des pics. Leur formation est due au fait que divers troubles fonctionnels peuvent survenir à la suite d'une intervention chirurgicale dans le corps du patient.

Il y a des adhérences physiologiques ou pathologiques, et il faut les distinguer. La première option apparaît toujours - à la place des cicatrices qui restent après l'opération. Au fil du temps, la cicatrice disparaît, le fonctionnement des organes est rétabli, l'inflammation disparaît.

Mais si le tissu conjonctif continue à se former sur le site de la cicatrice, il commence à se développer dans d'autres organes, il s'agit déjà d'un processus pathologique qui nécessite une intervention chirurgicale.

Vous pouvez suspecter l'apparition d'adhésions pathologiques en raison de symptômes tels que:

1. Douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen, qui sont soulagées par la prise d'analgésiques.
2. Violation de la miction ou des selles.
3. Flatulences, flatulences graves, problèmes intestinaux.
4. Augmentation de la température corporelle.
5. Douleur intense lors de l'examen de la cicatrice, apparition d'un gonflement.
6. Douleur pendant les rapports sexuels, apparition de pertes sanglantes.

Si ces symptômes ne disparaissent pas au bout de 2-3 semaines après la chirurgie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les adhérences de la maladie sont principalement traitées chirurgicalement, le traitement conservateur étant généralement inefficace. Lorsque des adhérences pathologiques sont détectées, les types d'opérations suivants sont utilisés.

Laparoscopique, qui est réalisée à l'aide d'un équipement spécial. Plusieurs petites coupures sont pratiquées sur la peau, la paroi abdominale est perforée et un outil spécial est utilisé pour couper les adhérences. Le principal avantage de cette opération est que le prélèvement se produit avec un traumatisme minimal des organes. La guérison prend littéralement 1 à 2 jours et les symptômes disparaissent presque immédiatement.

La laparotomie, qui est réalisée dans plusieurs cas: il n'est pas possible d'utiliser une opération laparoscopique ou avec un processus adhésif important. Une incision est faite pour permettre l'accès aux organes internes. Une telle opération est assez traumatisante, la période de convalescence est retardée de deux semaines.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.