Dans quels cas prescrire un médicament Duphaston

Duphaston (dydrogestérone) est un gestagène synthétisé en 1950 à la suite de l'irradiation ultraviolette de la progestérone.

Sa molécule est modifiée en modifiant l'emplacement du groupe méthyle:

• dans le domaine de l'atome de carbone avec 10;
• et hydrogène en C 9.

Un composé supplémentaire C 6 avec C 7 est apparu.

À la suite de ces transformations, un métabolite actif présentant une activité progestative sélective s'est formé.

La progestérone elle-même n'est pratiquement pas absorbée par le tube digestif, car elle est détruite dans l'intestin.

Une des propriétés importantes de la didrogestérone est sa biodisponibilité. Elle est 28%. Une concentration constante du médicament dans le sang est fixée à 3 jours de prise du médicament.

Caractéristiques spéciales

Dans le corps, 3 métabolites de Duphaston sont formés. Le principal - 20-dihydrodrodrogestérone - a 20 fois plus de progestérone, activité progestogène. Cela vous permet de réduire considérablement le dosage du médicament et de réduire l'effet des hormones sur le foie.

Lors de la conversion de la didrogestérone:

• il n'y a pas d'aromatisation, donc il n'a pas les effets de l'œstrogène;
• il n'y a pas de processus d'hydroxylation, par conséquent, il n'y a pas de capacités androgènes.

Duphaston a une très grande sélectivité pour les récepteurs de la progestérone. Cela augmente l'efficacité du médicament.

Ceci est particulièrement utile pour les patients dont la sensibilité à ces récepteurs est réduite. La haute sélectivité du médicament (tropisme uniquement vis-à-vis des récepteurs de la progestérone) constitue sa bonne sécurité.

Comme la didrogestérone ne se lie pas à:

• minéralocorticoïde;
• androgène;
• et les récepteurs sanguins glucocorticoïdes.

Cela provoque son absence d'une masse de manifestations négatives présentes dans d'autres formes thérapeutiques de progestérone.

À la ferme. Duphaston est apparu sur le marché en 1961. Sa structure est semblable à celle de la progestérone naturelle, mais les différences dans sa structure déterminent:

• bonne digestibilité lors de l'utilisation du médicament à l'intérieur;
• efficacité avec cette méthode d'admission;
• stabilité métabolique;
• manque de propriétés androgènes, œstrogéniques et minéralocorticoïdes;
• sélectivité des récepteurs de progestérone;
• diminution de la contractilité utérine.

Cela permet de le prescrire aux femmes enceintes avec un risque minimal.

En prenant Duphaston ne se pose pas:

• peeling des zones de la peau;
• l'acné;
• perte de cheveux.

Ce qui est prescrit

Duphaston stimule la maturation sécrétoire de l'endomètre (paroi interne de l'utérus) après une période de croissance sous l'influence d'œstrogènes. L'effet excessif de l'œstrogène dans les troubles de l'ovulation (maturation de l'ovule) entraîne une hyperplasie de l'endomètre. Et le médicament dans ce cas assure sa protection.

En plus de la transformation sécrétoire de l'endomètre, Duphaston est un médicament qui soutient la grossesse. Il est le plus important au début:

• Une carence en progestérone dans la phase du corps jaune peut réduire la sensibilité de l'endomètre. C’est l’une des causes fondamentales de la déficience de la fixation des œufs;
• il détend les muscles de l'utérus, dont la contractilité accrue peut provoquer des fausses couches spontanées;
• la protection de la progestérone dans les premières phases de la grossesse est associée à la normalisation de la réponse immunitaire de la femme.

Pendant la grossesse physiologique, les récepteurs de la progestérone sont situés à la surface des lymphocytes de la mère, dont le nombre augmente progressivement. Sous l'action de la progestérone, les lymphocytes synthétisent une protéine protectrice.

Sa formation est réduite de:

• fausse couche habituelle;
• menace de fausse couche.

Cela nécessite la nomination de didrogestérone ou de ses analogues.

Les principales propriétés de Duphaston:

• protège l'endomètre;
• fournit une implantation complète;
• préserve la grossesse

expliquer son utilisation répandue par les gynécologues.

Le médicament est utilisé pour:

• correction hormonale;
• test avec la progestérone;
• traitement du déficit en gestagène;
• traitement et prévention de l'hyperplasie de l'endomètre, correction de l'endométriose, infertilité endocrinienne;
• prévenir l'échec de la grossesse.

Du fait de la bonne tolérance de Duphaston et de son action sélective sur les récepteurs de la progestérone, il est utilisé dans le traitement de l'infertilité pour:

• correction hormonale de la phase lutéale;
• préservation de la grossesse précoce.

Application Duphaston

De nombreuses maladies gynécologiques doivent compenser le manque de progestérone interne.

Aménorrhée secondaire

Ce diagnostic est établi s'il n'y a pas de menstruation pendant au moins 6 mois et si la pause n'est pas causée par l'allaitement, la grossesse ou la ménopause physiologique.

Oligoménorrhée - absence de menstruation pendant plus de 50 jours. L'aménorrhée secondaire n'est pas une maladie distincte, mais un symptôme.

Ses causes peuvent être:

• caractéristiques anatomiques (infections, curetage, cicatrices, utérus oblitérant);
• pathologie endocrinienne;
• et effet iatrogène.

Test à la progestérone pour l'aménorrhée - l'introduction de la progestérone ou de ses analogues détermine:

• sensibilité de l'endomètre aux variations des niveaux de progestérone;
• caractéristiques de son déclin;
• niveau de synthèse de l'œstrogène endogène.

Pour effectuer un test à la progestérone, 20 mg de duphaston sont administrés e / j par voie orale - 10 jours.

Avec une aménorrhée secondaire avec une teneur réduite en œstrogènes, Duphaston provoquera des saignements réguliers lorsqu'il est utilisé en association avec de l’œstradiol.

Une réponse menstruelle douloureuse, prolongée ou abondante indique des modifications de la structure de l'utérus (polypes, adénomes, fibromes, hyperplasie de l'endomètre).

Si la réaction menstruelle ne se produit pas, vous pouvez penser à une diminution prononcée de la production d’œstrogène, provoquant:

• absence de prolifération de l'endomètre ou absence complète de la couche interne de l'utérus;
• ou preuve de fusion de la cavité cervicale.

Une quantité suffisante d'oestrogène et de faible progestérone est déterminée lors de cycles anovulatoires au cours de:

• ménopause;
• la puberté;
• avec des ovaires polykystiques.

Les patients présentant une aménorrhée résultant d'un fonctionnement insuffisant du corps jaune et d'une quantité d'oestrogènes normale ou élevée présentent un risque important de cancer utérin et d'hyperplasie de l'endomètre.

Chez ces patients, prescription de progestérone pendant 12 à 14 jours. à chaque cycle, il est capable de protéger l'endomètre des effets de l'excès d'estradiol.

DMK - saignements utérins anormaux

Ce sont des saignements longs, abondants ou fréquents dus à l'absence de maladies systémiques établies ou de maladies du rectum, de l'utérus, de la vessie et des ovaires.

Beaucoup de femmes atteintes de MQD ont un cycle menstruel régulier. Les saignements peuvent être accompagnés d'une anovulation. Surtout souvent, cette condition se développe à la fin ou au début de la période de reproduction.

L'irrégularité des cycles dans la DMK anovulatoire est associée à:

• synthèse irrégulière d'œstrogènes;
• absence de modifications sécrétoires de l'endomètre en raison d'un déficit en progestérone.

Un excès d'œstrogènes peut provoquer une hyperplasie de l'endomètre et des saignements lorsqu'il est rejeté.

Dans les cycles anovulatoires, l’administration de Duphaston prévient les saignements abondants.

Pourquoi Duphaston est-il prescrit avant la conception?

Dans l'infertilité due à l'insuffisance de la période lutéale (progestérone), la nomination de Duphaston (analogue de la progestérone):

• combler son déficit interne;
• préparer le corps pour la prochaine grossesse;
• et aidera à passer en toute sécurité ses premiers mois.

Utiliser Duphaston pour sauver sa grossesse

Selon les statistiques, environ 15% des grossesses se terminent par une fausse couche.

Duphaston est un médicament ayant un effet prouvé sur la prévention des avortements spontanés. Il est largement utilisé depuis plus de 20 ans dans le miel. pratique dans la Fédération de Russie et plus de 50 ans dans le monde.

L’analogue de la progestérone - Duphaston - est utilisé dans le traitement de la fausse couche. Sa haute performance a été confirmée dans le traitement de la fausse couche, considérée comme le problème le plus urgent de l'obstétrique.

1. Cela contribue à la préservation de la grossesse.
2. Il n'a aucun effet négatif sur la femme enceinte et le fœtus.

Les causes les plus courantes de fausse couche:

• infections du système génito-urinaire;
• troubles neuro-hormonaux;
• action de causes externes indésirables.

Les insuffisances ovariennes hormonales représentent environ 39% des cas d’avortement spontané au début de la grossesse. Par conséquent, une attention particulière est accordée à la réduction de leurs fonctions:

• déficit en progestérone;
• manque d'ovulation;
• amélioration des androgènes.

Duphaston est prescrit par voie orale à raison de 20 mg / j pendant 7 à 10 jours. À l'avenir - 10 mg / jour. jusqu'à 14 semaines de la grossesse.

Médicament pour le traitement de la fausse couche:

• normalise la progestérone dans le sang;
• contribue à la préservation de la grossesse;
• ne provoque pas de problèmes chez le fœtus et les femmes enceintes.

L'effet immunomodulateur de la didrogestérone fournit une aide supplémentaire pour la préservation de la grossesse, car les femmes ont, en plus des causes hormonales et immunologiques, une fausse couche.

Quand peut nommer Duphaston sans tests

Avec manifestations cliniques et instrumentales (échographie) du déficit en progestérone:

• aménorrhée, dysménorrhée;
• violation de la température rectale;
• l'ovulation;
• avortements spontanés;
• hyperplasie de l'endomètre, etc.

Le médecin prescrit souvent le médicament sans d'abord déterminer le niveau d'hormone sanguine.

En outre, la nomination de progestatifs est déjà une analyse (voir ci-dessus - Test de progestérone).

Comment prendre Duphaston: instructions (schémas approximatifs)

1. Traitement de substitution: en conjonction avec la nomination constante d'estradiol: 1 t - 10 mg / jour., E / j 2 dernières semaines. Cycle de 28 jours;

2. Endométriose: 1 à 2 à 3 jours par jour en continu ou de 5 à 25 jours du cycle;
3. Dysménorrhée: 1 à 2 p / jour de 5 à 28 jours.
4. Syndrome prémenstruel: 2 p / jour pour 1 t de 11 à 25 jours du cycle;
5. Infertilité sur le fond de la phase de déficit en progestérone: 1t 1 p / j. du cycle de 14 à 25 jours. Min Durée - 6 cycles. La réception se poursuit au début de la grossesse pour prévenir l’avortement;
6. La menace de fausse couche: une fois 40 mg, suivie de 10 mg h / h 8 h avant la cessation des manifestations;
7. Prévention des fausses couches spontanées: 1 t 2 tr / j jusqu'à 20 semaines. La grossesse;
8. MQM:

• arrêter les sécrétions: 10 mg 2 p / jour - 5 - 7 jours;
• leur prévention: 1 t 2 r / j de 11 à 25 jours du cycle.

Contre-indications

1. Sensibilité à la didrogestérone ou à d’autres composants du médicament;
2. Tumeurs suspectées ou établies liées à un progestatif;
3. Carence en lactose, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
4. Saignements vaginaux non diagnostiqués;
5. Utilisation d’une association d’œstrogènes et de progestatifs pour la prévention de l’hyperplasie de l’endomètre.

Effets secondaires

Spécifique

1. Cancer du sein - le risque est associé à la prise d'un traitement combiné à la progestérone et à l'œstrogène avec un traitement continu de 2 g et sa croissance s'accroît avec l'administration continue. Au bout de 2 à 5 ans à compter de la fin du traitement, le risque est réduit à son niveau initial.
2. La thromboembolie veineuse est une complication terrible, dont le risque est plus grand au cours de la première année de traitement. La survenue de cette complication nécessite l'abolition du médicament et la nomination d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants;
3. Carcinome et hyperplasie de l'endomètre;
4. Tumeurs hormono-dépendantes (malignes / bénignes);
5. Crise cardiaque;
6. AVC

Effets secondaires non spécifiques

Se produisent souvent:

• la migraine;
• métrorragie.

Rarement:

• anémie hémolytique;
• les allergies (dermatite, angioedema);
• perturbation du foie;
• gonflement;
• sensibilité ou gonflement des glandes mammaires.

Attention: règles d'application

1. Au début de la thérapie Duphaston saignement pathologique, il est nécessaire de trouver sa cause;
2. Attribuer après l'étude du foie. Il ne peut pas être prescrit pour une exacerbation aiguë ou de l'hépatite chronique. En cas d'insuffisance hépatique sévère, ce traitement est arrêté;
3. Observez attentivement la patiente en présence de sa porphyrie, dépression;
4. Après la ménopause, un traitement hormonal ne devrait être prescrit que si les symptômes de cette maladie détériorent la qualité de la vie. Il est nécessaire d’évaluer chaque année les inconvénients et les avantages d’une telle thérapie. Cela continue si les avantages du traitement sont supérieurs aux risques pour la santé du patient;
5. Ne pas nommer pendant l'allaitement et jusqu'à 18 ans.

Accepter Duphaston ou s'abstenir?

L’utilisation de médicaments selon les indications, en tenant compte des complications possibles, peut être bénéfique pour la santé de la femme.

Des informations supplémentaires sur le médicament Duphaston se trouvent dans la vidéo suivante.