La bursite est une inflammation du sac articulaire. Le plus souvent, cette maladie est soumise aux articulations des genoux, des coudes, des chevilles et du poignet. Les caractéristiques anatomiques de l'articulation du coude la rendent particulièrement vulnérable à des pathologies similaires.
Causes de la maladie
L'articulation du coude n'est pas protégée par les tissus adipeux ou les muscles, alors qu'elle a une charge importante. C'est l'une des raisons pour lesquelles la bursite ulnaire est la forme la plus courante de cette pathologie. Les raisons de son apparition peuvent être multiples:
- Blessure - dommages à l'articulation et à son sac. Se produit en frappant un coude sur une surface dure, en tombant sur un coude exposé, des entorses et des entorses. Il peut s'agir d'une maladie concomitante avec une blessure plus grave.
- Infection - peut être transmise par le sang ou par des organes voisins. Comme la couche adipeuse du coude n'est pas prononcée, les processus inflammatoires de la peau - furoncles, pyodermite et autres - représentent un grand danger.
- Arthrite d'étiologies diverses. Dans le processus inflammatoire de l'articulation, il sera presque toujours accompagné d'une bursite.
Ceux-ci incluent le diabète sucré, des perturbations des processus immunitaires (y compris ceux causés par l'utilisation de médicaments réduisant l'immunité), des troubles métaboliques, l'âge avancé et des pathologies systémiques du tissu conjonctif. Le plus souvent, plusieurs facteurs sont combinés.
Mécanisme de développement et caractéristiques du développement de la bursite du coude
Le mécanisme de développement de l'inflammation est réduit au fait que lorsque le sac synovial est endommagé (le nom latin est «bursa»), une plus grande quantité de liquide articulaire commence à ressortir, le volume de l'articulation augmente, entraînant un gonflement et une sensibilité de l'articulation. Dans le même temps, sa mobilité est réduite car un excès de liquide empêche le mouvement des os.
L'articulation du coude se caractérise par le fait qu'il s'agit d'une articulation complexe composée de trois articulations distinctes:
- rate humérale (la surface articulaire de l’os cubital forme une formation saillante, appelée communément coude);
- brachylochevoy;
- radioulaire proximal (assure la supination et la pronation du bras - rotation le long de l’axe longitudinal).
Chacune de ces articulations a son propre sac synovial. Le plus souvent, le plus gros d'entre eux est touché: le sac d'épaule.
Types de bursite
La bursite est classée selon plusieurs caractéristiques importantes. Bursite aiguë, subaiguë, récurrente et chronique à la dérive. Selon les particularités de la localisation - sac huméral huméral (sous-cutané), bursite humérale et radio-opaque (interosseuse). La bursite aiguë de l'épaule est le type de maladie le plus répandu.
Pour des raisons, la bursite est divisée en traumatique, professionnelle, infectieuse (spécifique et non spécifique). Bursite traumatique est causée par une blessure mécanique de l'articulation, professionnel - une charge chronique sur le bras, une intoxication ou d'autres facteurs néfastes.
La bursite infectieuse est divisée en non spécifique, qui est le plus souvent causée par des staphylocoques ou des streptocoques, et spécifique, dans laquelle les caractéristiques du processus inflammatoire aident à déterminer l'agent pathogène. Le plus souvent, il s'agit de la brucellose, de la gonorrhée, de la syphilis et de la tuberculose.
Selon la nature du processus inflammatoire, la bursite séreuse, purulente, fibrineuse et hémorragique est isolée. L'inflammation séreuse peut être à la fois une maladie indépendante (en cas de blessure légère) et le stade initial d'une pathologie plus grave.
La bursite purulente est le plus souvent causée par une bactérie et a tendance à se propager. Pour fibrineux caractérisé par l'apparition de molécules de fibrine qui contribuent à la formation d'adhérences dans l'articulation. Hémorragique - bursite avec libération de sang, provoque souvent des complications.
Caractéristiques bursite purulente
La bursite purulente est une maladie causée par une bactérie. Le plus souvent, sa cause directe est la pénétration de bactéries provenant de foyers d’infection sur la peau. La source d'infection peut être un furoncle ou un érysipèle sur la peau près du coude. Une telle bursite est appelée secondaire. La maladie primaire se produit lorsqu'une blessure pénétrante du coude et une infection dans le sac articulaire.
La particularité du processus pathologique réside dans le fait que ses signes sont particulièrement prononcés et que des symptômes souvent fréquents se manifestent. Le coude, une partie de l'épaule et l'avant-bras à côté sont enflés, la peau est étirée, elle a l'air rouge vif. La mobilité de l'articulation est réduite, il y a une douleur marquée lors des mouvements, reposant sur le bras, au repos. La température augmente, les symptômes d'intoxication générale du patient sont prononcés - maux de tête, nausées, mauvaise santé.
Parmi les complications possibles de cette maladie figurent des processus inflammatoires dans d'autres parties de l'articulation (arthrite purulente, synovite), des lésions osseuses (ostéomyélite), la propagation de l'infection au-delà de la cavité articulaire (myosite, névrite, ténosynovite). La complication la plus grave est la septicémie.
Symptômes caractéristiques
Les symptômes peuvent varier en fonction de la forme de l'inflammation. Néanmoins, il existe toujours des signes classiques d'inflammation - douleur dans l'articulation, gonflement, violation de la flexion. Leur sévérité est variable.
Une bursite aiguë séreuse ou hémorragique se développe après une blessure. Elle se caractérise par une augmentation notable du volume de l'articulation dans l'œil, l'apparition de protubérances sur la surface de l'extenseur du bras et une rougeur de la peau. La douleur est pratiquement absente au repos, mais apparaît lors de la palpation et du mouvement des articulations. La mobilité est limitée - l'extension de l'articulation est impossible. L'état général ne souffre pas.
La bursite séreuse chronique se manifeste par les mêmes symptômes, mais sous une forme effacée - la douleur survient périodiquement lors des mouvements, il y a souvent une sensation de fatigue articulaire, de gêne, de tension, mais pas de douleur.
La mobilité sans exacerbation peut être presque normale; lors d'une exacerbation, il se produit une sensation de résistance au mouvement.
La bursite fibrineuse chronique est caractérisée par des adhérences dans la région articulaire. La douleur peut être exprimée très faiblement, l’état général ne souffre pas (comme dans toute bursite chronique), il n’ya pas de modifications externes ou elles sont mineures. Dans ce cas, les violations de la mobilité de l'articulation sont mises en avant. Leur gravité peut être si importante que la mobilité du coude est complètement perdue.
Le tableau de l'inflammation purulente a été mentionné ci-dessus - il se caractérise par des signes cliniques clairs, une détérioration prononcée de l'état général. Si la bursite devient chronique, la probabilité de formation d'adhérences dans l'articulation et de perte de mobilité.
Diagnostics
Pour établir le diagnostic, le médecin examine le coude du patient, recueille ses antécédents (il est important de subir des blessures récemment ou des foyers d'infection chroniques). Une série d'études est ensuite attribuée.
Tout d'abord, une radiographie articulaire est réalisée - elle permet d'exclure les fractures et les fractures des os des membres.
La prochaine étape - l'échographie. Cet examen montrera que le cartilage, les ligaments et les tendons de l'articulation ne sont pas endommagés, il indiquera également une augmentation de l'épaisseur du sac articulaire et de la quantité de liquide dans l'articulation. La ponction de l'articulation met le point du diagnostic - elle montre une sécrétion excessive de liquide et vous permet de déterminer le type d'inflammation.
Si du pus est présent dans le liquide articulaire, une analyse supplémentaire est effectuée - décharge de semis pour identifier l'agent causal. Immédiatement, il est testé pour la sensibilité aux antibiotiques (antibiogramme) afin de prescrire le médicament le plus efficace. Dans les cas controversés, une IRM ou une tomodensitométrie du coude est nécessaire.
Code 10 de la CIM
Dans la classification internationale des maladies, la bursite du coude porte le code M70.2 si l'articulation de l'épaule est atteinte et M70.3 avec les autres lésions. La CIM-10 se réfère aux maladies des tissus mous, causées par une charge excessive.
Traitement médicamenteux de la bursite du coude
Le traitement de la maladie repose principalement sur le bandage serré et le repos (s'il s'agit d'une bursite séreuse). Mais dans le cas de l'inflammation purulente ne peut pas se passer de médicaments.
Des médicaments
De la thérapie étiotropique antibiotiques prescrits. Le choix du médicament dépend des résultats de l'antibiogramme.
Ils ne sont prescrits que pour la bursite purulente, dans d'autres cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser des antibiotiques. Pris dans des pilules, dans un état grave - sous la forme d'injections intramusculaires. L'articulation est également lavée avec des solutions antibiotiques et drainée.
À partir d'agents pathogéniques, prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils sont utilisés pour tout type de bursite afin de réduire la gravité du processus inflammatoire. En cas d'inflammation grave, des corticostéroïdes sont administrés dans la cavité articulaire.
En outre, des procédures de ponction médicale avec élimination de l'excès de liquide, le lavage et le drainage de l'articulation et la physiothérapie peuvent être prescrits.
Pommade
Les pommades sont utilisées pour l'évolution relativement facile de la maladie. Ils prescrivent des médicaments anti-inflammatoires (Dolobene, Finalgel), qui doivent être appliqués plusieurs fois par jour. Cela peut être fait à la maison. Vous ne pouvez pas utiliser la pommade chauffante (Kapsikam) - ils augmentent le processus inflammatoire.
Traitement à domicile
À la maison, seule une forme relativement bénigne peut être traitée: la bursite séreuse. À cette fin, on utilise des pommades anti-inflammatoires, une fixation étroite de l'articulation avec un bandage élastique ou une orthèse, ainsi qu'une limitation stricte de la charge. Tous les mouvements brusques, le levage de poids, les exercices physiques qui affectent la main douloureuse doivent être complètement exclus.
En vous améliorant, vous pouvez augmenter progressivement la quantité de mouvement. La douleur devrait servir de guide - si cela ne vous dérange pas, cela signifie que la charge était suffisante. Vous pouvez effectuer des exercices simples pour entraîner un bras douloureux, mais toujours avec un corset ou un bandage élastique. Il devrait commencer par flexion-extension et rotation. Le retour au rythme de vie habituel peut se faire après la disparition des symptômes.
Mesures préventives
Éviter complètement la bursite est impossible. Néanmoins, un certain nombre de mesures peuvent être prises pour réduire la probabilité de sa survenue. Des précautions doivent être prises pour éviter les blessures au coude. Les athlètes, même les amateurs, doivent s'entraîner aux coudières pour répartir la charge et éviter les blessures à l'articulation.
Pour les personnes travaillant dans des conditions dangereuses où il y a un risque de blessure à la main, il est important de respecter les précautions de sécurité - portez des vêtements de protection, utilisez l'équipement correctement et passez un examen médical régulier.
Afin de prévenir la bursite purulente, l'hygiène personnelle, l'élimination des foyers d'infection dans le corps et le traitement des lésions cutanées purulentes susceptibles de provoquer une pathologie sont nécessaires. Il est inacceptable d'appuyer sur l'acné qui se produit sur les coudes - il est possible que l'infection se propage en profondeur et que la bursite se développe.
