La grossesse extra-utérine est une anomalie assez fréquente en gynécologie moderne. Cette condition avec un diagnostic tardif et le manque de traitement en temps opportun peut avoir des conséquences terribles qui peuvent constituer une menace directe pour la vie d'une femme.
Pour prévenir le développement de complications, il est nécessaire de comprendre les principaux symptômes et leur développement aux premiers stades du processus.
Le concept d'implantation pathologique
La grossesse extra-utérine est le processus d'implantation de l'ovule en dehors de l'utérus ou dans ses cavités supplémentaires en présence d'anomalies du système de reproduction féminin.
Les endroits les plus fréquents de sa localisation dans ce cas peuvent être:
- trompe de Fallope;
- ovaire;
- cavité abdominale.
Types de grossesse extra-utérine
En fonction du lieu d'implantation de l'ovule, une grossesse qui ne se développe pas dans l'utérus lui-même peut être:
- L'œuf tubaire - fœtal ne sort pas de la trompe de Fallope au cours de son péristaltisme, mais est implanté directement dans sa cavité. Le type le plus fréquent d’emplacement des trompes ectopiques est le côté droit, la partie ampullaire;
- L'ovaire est divisé en: intrafolliculaire - l'ovule fécondé reste directement à l'intérieur du follicule lui-même et l'ovaire est fixé à la surface de l'un des ovaires;
- Cervical - l'ovule est implanté dans l'épaisseur de l'épithélium cylindrique du canal cervical. Avec la progression de la grossesse, les villosités choriales pénètrent assez profondément dans les couches musculaires, détruisant le réseau vasculaire, provoquant des saignements d'intensité variable;
- Intra-ligamentaire - un oeuf fécondé est fixé dans l'épaisseur du ligament large de l'utérus. Il se développe en raison de la rupture de la trompe de Fallope, qui était auparavant;
- Localisé dans la cavité abdominale - l'ovule peut être fixé dans l'épaisseur de l'épiploon, du péritoine, sur la paroi intestinale et d'autres organes de la cavité abdominale;
- Localisé dans la corne de l'utérus secondaire - emplacement rare associé à une anomalie du principal organe reproducteur;
- Hétérotopique - ce type est caractérisé par le développement de plusieurs œufs de fœtus (deux ou plus) avec différents lieux de localisation, l’un se trouvant dans l’utérus et l’autre dans l’un des endroits atypiques.
Causes de développement
Les causes de la grossesse extra-utérine peuvent être causées par: diverses maladies inflammatoires, un déséquilibre hormonal, la consommation antérieure de certains médicaments, des anomalies congénitales du développement et des anomalies acquises, ainsi que des maladies qui entraînent une perturbation du processus de déplacement de l'ovule vers le site d'implantation physiologique.
Parmi les principaux facteurs étiologiques, il convient de souligner:
- L'avortement spontané et médical dans l'histoire;
- Contraception à l'aide d'un dispositif intra-utérin et / ou de produits pharmaceutiques hormonaux. Les femmes qui utilisent le dispositif intra-utérin pendant 5 ans ou plus doivent être incluses dans un groupe à risque particulier;
- Utilisation de techniques de procréation assistée (FIV) et / ou stimulation de l'ovulation;
- Développement de la grossesse extra-utérine plus tôt;
- Traitement chirurgical des organes de l'appareil reproducteur dans l'histoire;
- Maladies transférées de la genèse inflammatoire, en particulier celles qui entraînent un rétrécissement, une déformation des trompes de Fallope, ainsi que la violation de leur motilité et de leur perméabilité;
- Tumeurs tumorales des organes pelviens;
- Malformations congénitales et caractéristiques anatomiques: corne accessoire de l'utérus, longueur excessive et tortuosité des trompes de Fallope, etc.
- Endométriose, en particulier avec une évolution chronique;
- Sous-développement des organes reproducteurs: infantilisme, etc.
Les premiers symptômes de la localisation anormale de l'ovule, en particulier
Une grossesse extra-utérine peut ne pas se manifester avant un certain temps. Dans les premiers temps de son développement, une femme ne peut remarquer que les signes suivants:
- violation du cycle menstruel (retard de la menstruation prévue);
- engorgement, élargissement, sensibilité accrue des glandes mammaires;
- perversion du goût, perte d'appétit, toxicose modérée.
Au fur et à mesure que la grossesse avance, rejoignez:
- taches sanglantes du tractus génital;
- l'apparition et l'évolution du syndrome douloureux avec la croissance de l'ovule. La douleur est unilatérale et peut être aggravée en marchant et en modifiant la position du corps.
Les principales caractéristiques d’une grossesse qui se développe en dehors de l’utérus sont le caractère atypique de ses symptômes cliniques et la difficulté de diagnostic.
Symptômes de grossesse extra-utérine avortée
Tôt ou tard, en l'absence d'un diagnostic opportun, une grossesse extra-utérine est interrompue spontanément, puis à la base du tableau clinique, prévalent des phénomènes tels que:
- douleur aiguë et intense dans l'abdomen, irradiant vers la région lombaire, l'anus, parfois vers les membres inférieurs;
- saignements de l'appareil génital d'intensité variable;
- pâleur de la peau, sueur gluante et glacée;
- hypotension, tachycardie, faible remplissage du pouls et de son filament;
- vertiges, épisodes de perte de conscience.
Symptomatique dû à un saignement intra-abdominal dû à la rupture de l'ovule.
Un test peut-il déterminer une grossesse extra-utérine?
Il n'y a pas de test spécifique pour le diagnostic de grossesse intra-utérine à la maison. Le test de grossesse classique peut également donner un résultat positif s’il existe une localisation ectopique de l’ovule.
Cela est dû au fait que la gonadotrophine chorionique - une hormone de grossesse est synthétisée dans le placenta - l'un des nouveaux organes d'une femme enceinte et non dans l'utérus lui-même.
Une deuxième bandelette pâle avec des tests répétés n'est pas un symptôme à 100% de l'implantation de l'ovule en dehors de l'utérus, mais plutôt une raison de demander conseil à un spécialiste qualifié.
De plus, même en présence d'une grossesse extra-utérine, le test peut fixer un résultat négatif, car le niveau de gonadotrophine β-chorionique humaine dans cet état est beaucoup plus bas que dans celui en développement physiologiquement.
Diagnostic, à quel moment des changements notables
Il est extrêmement difficile de diagnostiquer une grossesse extra-utérine au tout début de son développement. Cela est dû aux symptômes cliniques atypiques et inexpressifs, ainsi qu'à sa similitude initiale avec de nombreuses autres maladies (pas seulement le système reproducteur).
Même une grossesse extra-utérine terminée doit pouvoir se différencier des pathologies chirurgicales aiguës des organes abdominaux.
Il est possible de diagnostiquer le développement de la grossesse, dans laquelle l'ovule fécondé est localisé dans un endroit non physiologiquement correct jusqu'à ce qu'un tableau clinique lumineux lié à son interruption apparaisse, en utilisant:
- Échographie des organes pelviens. La méthode la plus informative est considérée comme une échographie transvaginale, ce qui permet de détecter l'ovule dans l'utérus à un âge gestationnel plus précoce (3 à 5 semaines) par rapport à la transabdominale;
- détermination de la gonadotrophine β-chorionique. Son taux dans le sérum sanguin pendant la grossesse normale et ectopique est significativement différent avec le même retard. Dans le premier cas, il est nettement plus élevé que dans le second;
- laparoscopie diagnostique - permet de détecter le lieu exact d'implantation de l'ovule et, si nécessaire, de le retirer simultanément.
La période à laquelle une grossesse extra-utérine peut être déterminée directement dépend du lieu d'implantation de l'ovule fécondé:
| Site d'implantation | L'apparition des symptômes |
|---|---|
| Division ampulaire de la trompe de Fallope | 8 semaines |
| Isthme | 5-6 semaines |
| Ovaire ou cavité abdominale | 6 semaines ou plus |
| Cervix | Environ 6 semaines |
L'échographie transvaginale permet de suspecter le développement d'un ovule fécondé non localisé physiologiquement dès 3-5 semaines.
Recommandations de spécialistes
Toute femme préoccupée par son état de santé, y compris sa fonction de procréation, devrait se soumettre à un examen de routine chez le gynécologue une à deux fois par an. Une attention particulière doit être accordée à ce rituel chez les femmes qui ont déjà eu des problèmes avec les organes de reproduction, ainsi que chez celles qui ont déjà eu une implantation atypique de l'ovule.
Si une femme a des antécédents de grossesse extra-utérine, vous devriez consulter un médecin dès le premier signe de la grossesse pour un diagnostic et un suivi supplémentaire.
Si une grossesse survient en dehors de l'utérus, un traitement obligatoire est indiqué: soit par des moyens conservateurs (des médicaments provoquant une fausse couche spontanée sont prescrits), soit de manière opératoire (retrait de l'ovule, retrait partiel ou complet de la trompe utérine).
Plus ce phénomène est diagnostiqué et traité tôt, plus les chances d'une période de rééducation favorable, l'absence de complications et un risque de grossesse élevé sont grandes.
Examens des premières manifestations
Nos lecteurs ont laissé les revues suivantes sur la manifestation des symptômes de la grossesse extra-utérine au début de la période.
Il y a 4 ans, confronté à un problème tel qu'une grossesse extra-utérine. Diagnostiqué complètement par hasard lors d'un examen médical de routine. La période de menstruation n'est pas encore venue, mais vu dans les miroirs, le médecin a suspecté une grossesse possible.
On m'a envoyé à une échographie, où aucun œuf de fœtus n'a été trouvé dans l'utérus, puis mon médecin m'a dit de répéter l'étude dans une à deux semaines. Pendant ce temps, j'ai fait un test qui a montré 2 barres, la seconde était à peine visible.
Échographie répétée n'a montré rien à nouveau. Une décision a été prise sur la laparoscopie diagnostique. Pendant l'intervention et a été diagnostiqué une grossesse tubaire. Pendant tout ce temps, seule la détérioration de l'appétit a pris soin de soi.
Olga, 32 ans, Moscou
L'année dernière, on m'a diagnostiqué une grossesse extra-utérine. Comme l'a dit le médecin, l'ovule est situé directement dans l'ovaire. Je suis allé chez le médecin parce qu'il y avait un léger retard dans les règles, mais ce n'est pas elle qui m'a le plus dérangé.
À un certain moment, j'ai remarqué l'apparition de douleurs sourdes et douloureuses au côté droit de mon estomac, qui sont apparues ou ont disparu sans prendre d'analgésiques. Ensuite, il y avait un lien avec le changement de position du corps dans l'espace et l'activité physique.
Les douleurs ont commencé à s'intensifier avec des torsions et des retournements du corps, ainsi qu'une marche rapide. Au début, je me suis tourné vers un chirurgien et de lui a été envoyé à un gynécologue, qui a diagnostiqué et prescrit un traitement.
Marina, 26 ans, Syktyvkar
Conclusion
- La grossesse extra-utérine est une affection dont aucune femme n’est assurée. Et bien que cette forme d’implantation ne soit pas si courante, afin d’empêcher son développement, il est extrêmement important de surveiller en permanence l’état de votre santé reproductive et de consulter un gynécologue;
- Un œuf fœtal peut avoir plusieurs sites d’implantation non physiologiques;
- Les symptômes de ce phénomène sont cachés et ne dérangent pas une femme pendant longtemps;
- Le diagnostic de ce phénomène est extrêmement difficile, mais possible;
- Un diagnostic tardif et le manque de traitement peuvent avoir des conséquences terribles: certains d'entre eux peuvent causer l'infertilité et d'autres, ainsi que la mort du patient.
Informations supplémentaires sur les signes de grossesse extra-utérine - dans la vidéo suivante.
