Le retrait d'une dent de sagesse est montré lorsqu'il est dans la mauvaise position, ce qui affecte négativement l'état des dents adjacentes. Il peut être simple et complexe (avec des dents incluses et polyuréthanisées).
Une dent de sagesse est une molaire dont la structure et le but ne peuvent être distingués des autres dents. On l'appelle le "huit", car c'est la huitième de l'incisive centrale. Théoriquement, une personne peut avoir 4 de ces dents - 2 chacune sur la mâchoire supérieure et inférieure.
Cependant, au cours de l'évolution, la taille de la mâchoire humaine a diminué (de 10 à 12 mm), ce qui est dû à l'utilisation d'aliments plus moelleux et traités thermiquement. Il y avait une diminution de la charge de mastication, une conséquence - une diminution des mâchoires. Le nombre de rudiments dentaires est resté le même. C’est la raison pour laquelle certaines personnes du G8 se mettent en branle (parfois mal), d’autres pas.
Les "huit" apparaissent entre 18 et 21 ans. Si, à 27 ans, ils ne s'étaient pas fait connaître, il est fort probable qu'ils n'éclatent plus. Bien qu'il existe des cas où la dent de sagesse apparaît et à un âge plus avancé (après 40 ans). Les molaires ont reçu leur nom parce qu'elles "grandissent" pendant la période de maturité de l'homme.
Raisons pour le retrait des dents de sagesse
Une dent de sagesse est considérée comme un rudiment. Bien développé et en bon état, il remplit ses fonctions avec succès. À un âge avancé (lorsque les dents restantes sont détruites), il devient un support pour les prothèses.
Cependant, le plus souvent, le G8 est une source de problèmes - l'éruption cause beaucoup de complications. La seule façon de les manipuler est d'enlever une dent.
Indications pour le retrait des huitièmes molaires:
- une couronne faisant saillie dans ou hors de la gencive, qui blesse la muqueuse buccale;
- la destruction de l'émail, de la dentine ou de la pulpe (carie ou pulpes) du "huit" ou de la molaire voisine, dont le traitement est impossible;
- abcès (inflammation purulente);
- manque d'espace sur le processus alvéolaire, ce qui provoque la croissance de la dent dans une direction horizontale ou verticale.
Dans la plupart des cas, les problèmes avec la dent de sagesse sont dus au fait qu'il n'y a tout simplement pas de place pour cela. Commençant à faire irruption, le "huit" repose sur la molaire suivante. Cela provoque une douleur, un gonflement.
Contre-indications
Contre-indications pour le retrait sont:
- problèmes de coagulation du sang;
- 1 et 3 trimestres de la grossesse;
- maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, du cœur et des reins en phase aiguë;
- troubles mentaux.
Enlèvement des dents de sagesse supérieures
L'élimination de la troisième molaire n'est pas un processus facile, car elle entaille sévèrement la gencive, possède une racine ramifiée et un système vasculaire. La mâchoire supérieure est moins massive que la mâchoire inférieure, de sorte que la dent de sagesse supérieure est entourée d'une plaque osseuse plus mince et que ses racines sont moins ramifiées. Enlever les huit premiers est plus facile et plus sûr.
Allouer un retrait simple et difficile. Simple est montré si la molaire complètement ou 90% coupe à travers la gomme. En même temps, il a des racines courtes et droites (ou une seule racine accrétée).
Le simple retrait n'implique pas l'excision des gencives ni d'autres manipulations chirurgicales au scalpel. Une pince manuelle ou un ascenseur sont utilisés, une pince en forme de S incurvée peut également être nécessaire. Ces derniers vous permettent d’accéder à la molaire distante. Avec la destruction de ses caries, ainsi que pour l'extraction de fragments de racines, il existe des baïonnettes, ou pinces à baïonnette. Leurs joues sont parfaitement imbriquées, contrairement à celles d'autres types de forceps.
Une radiographie est prise avant la procédure de retrait. Il est nécessaire que le médecin ait évalué la structure de la dent, en particulier la localisation des racines.
L'enlèvement se fait en plusieurs étapes:
- Superposer la pince sur la couronne pour qu'elle soit entièrement capturée.
- Dépression sous le bord des gencives des joues des forceps.
- Fixation de l'outil.
- Se balançant, dislocation dentaire d'un côté à l'autre, ce processus s'appelle la luxification.
- Extraire les "huit" des alvéoles - traction.
Immédiatement après l'extraction, un coton-tige est inséré dans l'espace qui en résulte pour arrêter le saignement pendant 7 à 10 minutes en moyenne.
Chaque étape a ses propres caractéristiques. Donc, balancer la dent doit être fait dans la direction de la joue. Enlever le "huit" est un mouvement de rotation ou de pendule. La tâche du médecin avec un simple retrait - extraire une dent complètement avec les racines à la fois.
Dents de sagesse incluses et en polyuréthane
Une dent qui est formée, mais pas en éruption, est dite impactée. Visuellement, il semble caché dans les gencives. Toute dent peut être touchée, mais le plus souvent - le "huit". Si 1 ou 2 tubercules d'une dent de sagesse apparaissent sous la gencive, ils parlent alors de sa polyurétion.
La molaire incluse est généralement retirée. Les indications pour les interventions chirurgicales sont:
- processus inflammatoire;
- douleur, gonflement des gencives;
- l'emplacement de la dent dans le kyste folliculaire;
- violation de la morsure, l'incapacité à des soins dentaires de qualité;
- mauvais emplacement du rendu "huit" (inclinaison par rapport à la joue ou à la dent adjacente, inversion, position à l'envers).
Dans d'autres cas, si la dent incluse ne dérange pas, elle n'est pas enlevée.
Les dents pures provoquent souvent une péricoronite - inflammation de la cagoule gingivale. Cela est dû au fait que sous celui-ci s'accumulent des débris de nourriture, des bactéries.
En conséquence, une inflammation se développe, dont les symptômes sont des douleurs pulsatoires irradiant vers différentes parties du visage, l'incapacité de mâcher et d'ouvrir simplement la bouche, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C, une détérioration générale de l'état.
Vous pouvez résoudre le problème en retirant une dent en polyuréthane ou en découpant le capuchon.
Procédure de retrait
S'il est nécessaire d'extraire les dents incluses et polyuréthanisées, cela signifie une élimination «complexe». Il est également accompagné d'une radiographie et d'une anesthésie.
Les étapes de l'enlèvement "difficile":
- Dissection des gencives au scalpel, séparation du lambeau gingival.
- Lorsqu'une molaire est sous la couche osseuse, sa découpe (résection) à l'aide d'une perceuse.
- Retrait du "huit" (entièrement ou en partie après le sciage préliminaire).
- Nettoyer le trou avec une curette (un outil ressemblant à une cuillère) et le traiter avec une solution antiseptique.
- Lors du perçage du tissu osseux, il est nécessaire de le remplir. Pour ce faire, utilisez des analogues synthétiques, tels que le phosphate tricalcique, l’hydroxyapatite.
- Remettre le lambeau de gomme en place. Sutures.
La procédure dure 40 à 50 minutes. Après 2 jours, le patient devrait venir au prochain rendez-vous. La résection du tissu osseux doit être effectuée à de faibles révolutions de la fraise de refroidissement pour éviter la mort osseuse.
Lorsque la péricoronite et aucune preuve d'élimination ont eu recours à l'excision de la hotte gingivale. Tout d'abord, le médecin examine les données radiographiques, puis produit une anesthésie locale. La procédure de dissection consiste à retirer une partie supplémentaire de la gomme avec un scalpel, de sorte que rien ne masque la région molaire. S'il ne reste qu'une petite partie du tissu gingival, la ré-inflammation commencera. Après excision, un traitement antiseptique de la plaie est effectué, une composition cicatrisante est appliquée.
Anesthésie - quel type d'anesthésie choisir?
Une anesthésie locale est généralement utilisée lors du retrait des dents de sagesse - une injection de lidocaïne ou d'articaïne. 2 injections sont effectuées - sur les côtés externe et interne (palatal). Grâce à cette technologie, on obtient un effet anesthésique plus fiable, qui intervient déjà 5 minutes après l'injection.
Si vous retirez immédiatement 2 "huit" de la mâchoire supérieure, le médecin peut vous suggérer une anesthésie générale. Il est également indiqué pour la dentophobie, l'intolérance aux composants anesthésiques. Malgré l'attrait de l'extraction dentaire sous anesthésie générale, cette procédure est contre-indiquée dans un certain nombre de maladies. Il n'est pas pratiqué pour les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées. Il faut comprendre que l'anesthésie est toujours un risque. Enfin, le coût de la dépose augmente considérablement.
Les produits pharmaceutiques modernes offrent de nombreux analgésiques qui s’échangent. Après avoir étudié l’histoire et s’être familiarisé avec les particularités de la santé du patient, le dentiste choisira l’anesthésique optimal. C'est pourquoi il est si important d'écouter les recommandations du médecin dans le choix de la composition anesthésique.
Par exemple, pour les maladies du système cardiovasculaire, les analgésiques contenant de l'adrénaline sont exclus. Médicaments contre-indiqués chez la femme enceinte ayant un effet vasoconstricteur.
Le plus souvent, ils effectuent une injection d'infiltration avec un anesthésique, dans lequel la solution est injectée dans le pli de transition de la gomme. Si la première technique échoue, une anesthésie palatine ou tubulaire est réalisée.
Pour augmenter la durée d'exposition à un anesthésique d'articaïne, de l'adrénaline ou de la noradrénaline sont ajoutées. Ayant une action vasoconstrictrice, ils réduisent le taux de résorption de l’anesthésique, c’est-à-dire augmentent le temps de sa concentration dans la zone de travail. L'utilisation d'adrénaline avec un anesthésique permet un retrait sans douleur en moins d'une heure.
La qualité de l'anesthésie dépend non seulement du type de médicament, mais également de l'état du patient. Ainsi, une forte peur et une grande excitation du patient deviennent la raison pour laquelle le "gel" ne fonctionne pas.
Conséquences et complications
La conformité avec la technique de retrait et les recommandations pour le traitement des complications du trou après le retrait du "huit" se produisent rarement.
L'un d'eux est l'alvéolite, ou une inflammation du trou. Il sera retrouvé dès le lendemain du retrait et se manifestera par une douleur douloureuse, un gonflement, une odeur désagréable de la bouche et une température s'élevant à 38-39 ° C.
Avec une forte compression de la couronne, en particulier si la dent est sujette aux caries, une fracture est possible. Dans ce cas, le dentiste devra enlever les débris en plusieurs parties. La fissure est caractéristique d'une fracture. Au fait, une dent proche peut se casser. Cela se produit généralement lorsque l'inexpérience du dentiste, ou si la dent du pilier est trop faible, n’a plus de «voisin» ultérieur.
Si la pince est trop profonde et que la force est appliquée, une fracture du processus alvéolaire est possible. Dans ce cas, les parties tranchantes du site de la fracture sont polies pour éviter le développement d’une inflammation. La plaie résultante nécessitera plus d'attention pendant le traitement et les soins, des antibiotiques sont prescrits au patient.
Une force trop brutale au moment de l'extraction de la dent peut provoquer une perforation du bas du sinus maxillaire. Complication désagréable, mais assez rare, caractérisée par une perforation (trou) entre la mâchoire et le sinus maxillaire.
Prix de la transaction
Le retrait d'une dent de sagesse est inclus dans la liste des procédures pratiquées gratuitement dans les cliniques de l'État en vertu de la politique de l'OMS. Vous devrez peut-être payer pour l'anesthésie - une moyenne de 100 à 500 roubles, selon la composition.
Dans les cliniques privées, la procédure de retrait coûtera entre 3 000 et 4 000 roubles, et entre 10 000 et 15 000 roubles pour la disparition complexe des dents incluses et polyuréthanisées.
Conclusion
Un dent comme la dent de sagesse ne peut pas déranger une personne ou causer une inflammation, une violation de la morsure. Dans ce dernier cas, les "huit" doivent être supprimés.
Avec la conformité avec la technologie de retrait et de soins postopératoires ne se produisent pas.
Cette vidéo montre le processus de retrait de la dent de sagesse de la mâchoire supérieure.
Les avis
Varvara, Moscou
Il y a environ un mois, il a commencé à casser le chewing-gum, je ne comprenais même pas laquelle des dents faisait mal. Je suis allé chez le médecin, il a nommé une radiographie. Il s’est avéré que le problème réside dans la dent de sagesse, elle s’est développée presque horizontalement. Et bien qu'il ne l'ait même pas coupé, il appuya sur les voisins.
Je suis allé chez le chirurgien. Il a fait une anesthésie, donc je n’ai pas ressenti de douleur pendant la procédure, mais les sensations et les sons n’étaient pas agréables. Cela a duré 40 minutes, après quoi le médecin a mis de la gaze dans le trou et m'a renvoyé à la maison.
Une heure plus tard, l'anesthésie a commencé à se résorber et j'ai ressenti une douleur insupportable. Peel Ketorol. En outre, le médecin a prescrit un antibiotique et Nimesil. La douleur du jour 4 était terrible, puis les symptômes douloureux restaient. De nouveau allé chez le médecin, il a nommé un rinçage et UHF. En bref, j'ai souffert une semaine. Maintenant que tout est passé, une radiographie a montré une autre dent incluse. J'ai peur de penser que je dois refaire ça.
Nikolay, Kirov
